姜春华行气活血镇痛方的配方组成、作用与功效
行气活血镇痛方
【配方组成】丹参25g,桂枝5g,薤白10g,代赭石15g(旋覆花6g,同布包),柴胡5g,郁金10g,娑罗子10g,白芍10g桔梗5g,紫苏梗5g,檀香5g,枳壳5g(炒),当归尾6g,香橼10g,黄芪12g,炙甘草6g
【作用与功效】行气活血,散瘀镇痛.
【适应证】冠状动脉粥样硬化性心脏病.
【施氏临证心得】曾治康某,常感心区发闷而痛,气短心跳,行动即气促而喘,食欲欠佳,大便不畅.曾于3个月前心痛大发作2次.诊脉乍大乍小,并时见间歇病属气血失调,流行不畅,络脉阻抑,发为绞痛.拟以行气活血镇痛治之.处方:丹参25g,桂枝5g,薤白10g,代赭石15g(旋覆花6g,同布包),柴胡5g,郁金10g,娑罗子10g,白芍10g,桔梗5g,紫苏梗5g,檀香5g,枳壳5g(炒),当归尾6g,香橼10g,黄芪12g,炙甘草6g.2剂.二诊:服药2剂仍觉心区疼痛不适,每于下午二时及夜间即发,似有规律,并有左手指麻木.夜间发作,影响睡眠,服安眠药始能人睡.又服2剂后,药效渐显,疼痛有所减轻,心跳气短亦见改善,饮食渐增,精神较前为好.
处方:薤白6g,川芎5g,瓜蒌25g,代赭石15g(旋覆花10g,同布包),檀香5g,丹参25g,香附10g,柴胡5g,紫苏梗5g,白芍12g,桂枝5g,桔梗5g,橘叶10g,党参12g,枳壳6g(炒)柏子仁10g,炙甘草6g.三诊:患者服前方,症状逐渐减轻,连服数剂.因客居招待所,服汤剂诸多不便,又以症状既见好转,健康日臻恢复,海滨散步,游览风景而气促心痛并未发作,改立丸方常服.处方:丹参120g,柏子仁60g,人参30g,茯神60g,地锦草60g,石斛60g,龙眼肉60g,仙鹤草60g,麦冬30g,当归身30g,五味子30g,山茱萸60g,阿胶60g,地黄60g,熟酸枣仁60g,炙甘草30g,三七60g.共研细末,蜜丸重6g,每日早、午、晚各服1丸,白开水送下.此方服百日,避暑归京,仍继续服用,直至国庆节时,药始用完.百日间心绞痛从未发作,胸闷、心跳亦渐消失,但诊脉仍有间歇,遂将前方加用远志30g(炒),川芎30g,白芍60g,鹿角胶60g配丸药.又服百日左右,症状全除,体力健旺.1961年再遇患者,据云已将此方传至家乡,宗此方治愈心绞痛病多人.所用汤剂重在行气活血,丸方偏于强心养阴,使心脏气血流畅,功能恢复,心绞痛遂不发作.此例疗效甚显,兹记之,待进一步研究分析.
【解读赏析】本虚标实,虚实夹杂是冠心病的主要病机.
【姜春华行气活血镇痛方的配方组成、作用与功效】冠心病慢性期的临床表现,所谓本虚标实,实证以气滞、血瘀、湿痰阻滞为患,虚证呈气阴两虚为多,间有阳虚者.施氏治疗本病慢性期,"用汤剂重在行气活血,丸方偏于强心养阴",是为独特经验.人与天地相应.人之心脏有病病位不只在心,可以由其他疾病累及.如在夏季的梅雨季节,气压偏低,特别是长夏时,许多冠心病患者明显感到胸闷、气短、头晕、不思饮食,西医多认为是缺氧,中医多辨为是湿滞;春天万物复苏,而许多冠心病患者却无意苦争春,感觉心烦、急躁、口苦、口黏,精神亢奋或焦躁难以自控,便秘,难以入眠,舌红苔黄腻等症状.另,痰热与湿阻不仅与季节有关,其可出现在任何时间,并且脾虚为其始动因素,而饮食失调、劳逸失常和思虑过度则是脾虚的三大危险因素.如果不注意脾虚的症状,则会出现代谢异常,如果聚湿成痰,积痰生热,就会阻滞心脉,造成心脏的缺血、缺氧,此时如果内因与外因交互影响,就会加重病情.脾虚、湿阻、痰热状态还可以相互兼夹.可能与神经内分泌失调机制有关,而这是遗传、社会、生物、环境等多因素综合交互作用的结果,临床者不可不知矣.
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