补肾降浊汤能治疗通风吗？降尿酸效果与方法、配方
【补肾降浊汤能治疗通风吗？降尿酸效果与方法、配方】补肾降浊汤
【组成】熟地黄、杜仲、枸杞子、菟丝子各10~30g,枣皮10~20g,土茯苓、威灵仙各10~30g,牛膝、萆各10~20g,苍术10~15g,当归、三七各5~10g
随症加减:急性关节炎期,方中前5味药各用10g,上茯苓、威灵仙各30g,牛膝、萆薢、苍术各15g,当归、三七各10g,另加薏苡仁30g;关节红肿甚者加黄柏、赤芍、地龙;痛甚者加忍冬藤、乳香、没药;大便燥结者加大黄.慢性关节炎期,方中前5味药各用20~30g,土茯苓、威灵仙各15g,余药各10g;痛较顽固或关节变形者加炮穿山甲、地龙;无典型症状者去威灵仙、牛膝,加党参、茯苓,苍术改白术.
【用法】每日1剂,水煎取汁,分2次服用.30天为1个疗程.同时加服消炎痛,每次25mg,每日3次,症状消失后改为每日2次,连服2周;静脉滴注复方丹参注射液,每次12ml,加入5%葡萄糖注射液250ml中,每日1次,连用10天.
【功效】补肾降浊,通络止痛.
【主治】痛风性关节炎,证属肾虚痰浊.
【效验】共治疗49例患者,随机分为两组.治疗组采用上方治疗,对照组在口服消炎痛、静脉滴注复方丹参注射液基础上加服布洛芬,连续2个疗程,并随访2年.结果治疗组49例中,临床治愈(症状消失,体征转阴,血尿酸正常,随访2年以上无复发)8例,显效(症状消失,体征基本转阴,血尿酸正常或接近正常)18例,有效(临床症状、体征明显好转,血尿酸接近正常,仍需继续用药治疗)20例,无效(症状体征未见缓解,血尿酸仍异常)3例,总有效率为93.88%;对照组42例中临床治愈1例,显效7例,有效9例,无效25例,总有效率为40.48%.经卡方检验,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2年后随访治疗组36例,复发10例,占27.78%;对照组16例,复发9例,占56.25%.治疗组远期疗效优于对照组.
【解析】痛风性关节炎多由先天禀赋不足,高年肾精虚衰,后天膏腴过度以致脾肾亏虚,气化升清失常,湿浊内生,壅塞下趋而发.因此,脾肾功能失常,湿浊之邪壅塞是痛风发病的关键.补肾健脾、降浊化瘀之法应贯穿于治疗始终.但病有缓急本着"急则治其标,缓则治其本"的原则,急性关节炎期,以湿浊壅塞为主,故治疗上应偏重降浊化瘀,辅以补肾健脾,重用土茯苓、威灵仙、苍术、牛膝、萆等药,另加薏苡仁以增化湿降浊之力;慢性关节炎,,
期,以脾肾亏虚为主,故治疗上偏重补肾健脾,辅以降浊化瘀,重用熟地黄、枸杞、菟丝子、枣皮、杜仲等药.据现代医学研究表明,苍术、土茯苓、萆薢等化湿利湿药多为碱性,可以碱化尿液,有促进尿酸排泄、降低血尿酸的作用,故临床常用来治疗痛风.复方丹参注射液和消炎痛化瘀止痛,以求效速.诸药合用,相得益彰,有主有从,求本源兼顾标实,使脾肾健旺,升清泌浊正常,病邪之根则可从此而除.
【来源】赵喜连等补肾降浊法配合西药治疗痛风性关节炎49例.中国中医药信息杂志,2002;9(10):47
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