泽泻汤的标准配方与用量
【方剂出处】汉·《金匮要略》
本方又名"金匮泽泻汤"
【标准配方】泽泻五两(50g)白术二两(20g)
水煎服.
【作用与功效】功效健脾利水除饮.主治水停心下清阳不升,浊阴上冒,头目昏眩,舌苔白腻,脉弦滑.
【临床应用】临床主要用于治疗梅尼埃病、颈性眩晕、高血压病、椎-基底动脉供血不足、高脂血症等病症.
1.梅尼埃病将确诊梅尼埃病的患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组以泽泻汤加味,对照组以常规脱水、营养神经治疗,疗程5日.以症状、体征及相关实验室检查指标基本正常为临床治愈标准.结果:治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率80%,且治疗组听力情况明显好于对照组.(《陕西中医》2012年第6期)
2.颈性眩晕将108例痰浊中阻型颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组各54例,治疗组口服泽泻汤加味,对照组口服甲磺酸倍他司汀治疗,疗程2周.以治疗前后两组主要症状评分、脑血流动力学指标改善为疗效指标,并观察不良反应.结果:治疗组总有效率85.18%,对照组总有效率66.67%,治疗组明显优于对照组.(《中医杂志》2012年第15期)3.高血压病入选原发性高血压痰湿壅盛型患者80例,随机分为治疗组(复代文+泽泻汤加味)40例,对照组(复代文)40例,疗程4周.以偶测血压、动态平均血压、夜间血压下降率为疗效评价标准.结果:偶测血压下降总有效率治疗组92.5%,对照组85%;24小时平均血压比较治疗组总有效率52.5%,对照组32.5%;治疗组与对照组夜间血压下降率比较无差异性.
《中国医药导刊》2011年第1期)
4.椎-基底动脉供血不足泽泻汤治疗椎基底动脉供血不足患者54例,以全天麻治疗46例为对照组,两组均停用其他扩血管及抗凝降纤药物,疗程14日.以症状体征变化、血生化、血黏度、TCD为疗效标准.结果:两组对椎基底动脉供血不足均有显著疗效,治疗组疗程结束后血脂降低,TCD显示脑血流量增加.(《浙江中西医结合杂志》2005年第7期)5.高脂血症治疗组103例采用泽泻汤加味治疗本病,对照组54例采用吉非贝齐治疗,疗程4周.以血脂降至正常水平为显效标准结果:治疗组总有效率为88%,对照组总有效率为64%(《陕西中医》2005年第2期)
【按语】张仲景提出,痰饮上泛是昏冒眩晕的主要病机.该方重用泽泻利水下行,以治其标;以白术健脾制水,以治其本.《本草正义》:"泽泻,最善渗泄水道,专能通行小便.《本草求真》:"白术为脾脏补气第一要药也."本方为临床治疗痰饮致眩之要方.其中泽泻为常用中药,一般认为其无毒,偶有报道称有一定的肝肾毒性,因此临床切勿长期大量应用.
临床报道尚见于治疗良性阵发性位置性眩晕、中耳炎、鼻炎、泌尿系结石、水肿、腹泻、晕车症等病症.实验研究发现,泽泻汤具有减轻内淋巴积水、降血脂提高脑血流量、利尿、利胆等药理作用.
附方
泽泻饮《黄帝内经》)由泽泻、白术、鹿含草组成.功效健脾止汗.主治酒风,身热汗出恶风.
泽泻散(《太平圣惠方》)由泽泻、白术、黄芪桂心、煅牡蛎成.功效健脾益气固表止汗.主治虚劳盗汗.
同名异方
《外台秘要》泽泻汤2由泽泻、半夏、人参、骨皮、石膏、柴胡、茯苓、生姜、桂心、炙甘草、竹叶、莲心组成.功效清热利湿理气和中.主治上焦热,饮食入胃其气未定,汗出,面背身中皆热.
《外台秘要》泽泻汤3由泽泻、茯苓、白术、煅牡蛎、生姜组成.功效利湿敛汗.主治虚烦多汗.
【泽泻汤的标准配方与用量】《圣济总录》泽泻汤由泽泻、黄芩、白鲜皮、茵陈、阿胶、炙甘草组成.功效清热利湿退黄.主治酒黄,病人五脏积热,面赤,妄言妄语,昏沉错乱,目中黄色.
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