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病例|为什么出现大量无症状感染者

◎采访人员 张佳星
细心的网友可能会发现 ， 连续几天本土新冠病毒新增感染者中 ， 无症状感染者多于确诊病例 。 尤其近三天来 ， 无症状感染者居多 。 例如 ， 3月25日新增数据为1280（确诊病例）+4320（无症状） ， 3月26日新增数据为1217（确诊病例）+4333（无症状） ， 3月27日新增数据为1219（确诊病例）+4996（无症状） 。
为什么无症状感染者持续大量出现？无症状感染者是否有传染力？无症状感染者增多 ， 是不是更难防控了？3月28日 ， 科技日报采访人员就上述问题请教了中国工程院院士张伯礼 。
【病例|为什么出现大量无症状感染者】“无症状感染者人数多、比例高是本轮疫情的明显特点 。 ”张伯礼解释 ， 这一特点不仅与病毒本身有关 ， 也与及时筛查、尽早发现感染相关 ， 更与疫苗接种密切相关 。
无症状者居多因为这三点
首先与奥密克戎变异株自身特点有关 。 “新冠病毒变异株传染力增强 ， 物极必反 ， 其毒性也相对减弱 。 ”张伯礼解释 ， 病毒毒性减弱的临床表现就是临床症状会较轻一些 ， 很多感染者感染后短时间没有表现出临床症状 。
来自其他国家的奥密克戎毒株与德尔塔毒株的病死率分析结果显示 ， 奥密克戎毒株流行期间的病死率下降 ， 表明奥密克戎变异株的致病性不及其他毒株强 。
“尽管如此 ， 无症状者也不能掉以轻心 。 ”张伯礼提醒：一是虽然无症状 ， 但是仍然有传染性且隐匿性更强；另外今天是无症状 ， 明天也许就有症状了 。
“尤其对重点人群来说 ， 例如老年人、患基础疾病的人群 ， 还有体弱、肥胖及严重吸烟者 ， 他们存在病情出现并急转直下的风险 ， 需要格外关注 。 ”张伯礼说 ， 对一般无症状者重点在隔离观察 ， 主张使用中成药早期干预 ， 一是控制其不出现症状 ， 尤其是不转为普通型；二是促其核酸早日转阴 。
无症状者多 ， 也与早期筛查、早发现有关系 。
“疫情出现后各地均进行了大范围筛查 ， 由于早发现 ， 不少患者尚在感染初期 ， 未出现感染症状 。 ”张伯礼说 。
随着我国各地早发现能力的加强 ， 我国核酸检测的目标是达成在24小时内完成划定区域的核酸检测任务 。 核酸筛查的最新工作部署 ， 使我国各地能够在更短的时间内尽早发现感染者 ， 控制传染源 。 因此 ， 与以往因发烧、干咳前往哨点医疗机构就诊被发现相比 ， 很多感染者在发现时间上大大提前 。
“另一个重要原因是我国居民已大规模进行了疫苗接种 。 ”张伯礼解释 ， 人群的机体免疫力普遍增强 ， 因此表现为无症状者居多 。
无症状感染者有传染力吗？怎么防？
“在本轮疫情初期 ， 有的无症状感染者确诊后 ， 出现过其周边密接者均显示核酸阳性的情况 。 ”张伯礼分析吉林疫情时表示 ， 无症状感染者易造成病毒的隐匿传播 ， 被发现时已致较多人感染 。
无症状感染者虽然无临床症状表现 ， 但能够通过核酸检测出其体内带有病毒的核酸 ， 具有一定的病毒载量 ， 一样具有传染力 。
国务院联防联控机制相关专家表示 ， 从疫情防控的角度来说 ， 无症状感染者的存在 ， 使疫情的发现变得困难 ， 而大量无症状感染者如不及时被发现会使疫情进一步扩散 ， 又增加了及时控制疫情的难度 。
对此 ， 张伯礼表示 ， 必须进行快速严格的流调溯源工作 ， 关键是快 ， 早发现、早隔离 。
“本轮奥密克戎导致的疫情已经隐匿传播了一段时间 ， 并且存在多元传染途径 ， 因此流调工作艰巨复杂 ， 需更加严格仔细 ， 不仅要关注病例的密接、次密接、一般接触者 ， 还要考虑病例前期是否存在传播链 ， 尽可能找到无症状感染者 。 ”张伯礼说 ， 用最短时间找到全部无症状感染者 ， 彻底阻断社区传播 ， 才能尽快实现社会面清零 。

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