防风通圣散的标准配方与用量

【防风通圣散的标准配方与用量】【方剂出处】金《黄帝素问宣明论方》
本方制丸,名"防风通圣丸".
【标准配方】防风川芎当归芍药大黄薄荷叶麻黄连翘芒硝各半两(各3g)石膏黄芩桔梗各一两(各6g)滑石三两(18g甘草二两(12g)荆芥白术栀子各一分(各1g)上为末,每服6g,水煎,加生姜3片,温服.现代做水丸,每服6g,或作汤剂,水煎服.
【作用与功效】功效疏风解表,清热通里.主治风热壅盛,表里俱实证,症见憎寒壮热,头目昏眩,目赤睛痛,口苦而干,咽喉不利,胸膈痞满,咳呕喘满,涕唾黏稠,大便秘结,小便赤涩,舌苔黄腻,脉数有力.亦治疮疡肿毒,肠风痔漏,鼻瘾疹等.
【临床应用】临床主要用于治疗支气管哮喘、肺炎肥胖症、荨麻疹及痤疮等病症.
1.支气管哮喘以本方作汤剂治疗支气管哮喘急性发作46例,与氨茶碱、硫酸沙丁胺醇治疗32例对照.4日后评估疗效.疗效评定以临床症状完全缓解,肺部哮鸣音消失为治愈.
结果:治愈24例,好转18例,无效4例.(《浙江中医杂志》2004年第8期2.肺炎以本方加减结合西药治疗老年医院获得性肺炎50例,与喹诺酮类或头孢类抗生素治疗50例对照.疗程均为2周.患者于入组后第3、7、10、14日检测CRP、血常规.观察两组肺部症状、体温等情况.结果:试验组第7日和第10日CRP明显优于对照组,且中性粒细胞记数与对照组相比,差异具有统计学意义.(《世界中西医结合杂志》2011年第6期)3.肥胖症以防风通圣丸治疗抗抑郁药物所致肥胖30例,与配合控制饮食运动疗法治疗30例对照.2组在原抗抑郁药物剂量不变的基础上进行1个疗程8周的治疗.疗效评定以疗程结束时体质量下降5kg以上,并达到标准体质量为痊愈.结果:总有效率86.7%.(《中医研究》2012年第6期)
4.荨麻疹以防风通圣丸合人参健脾丸治疗慢性荨麻疹78例患者于治疗前1日停用抗组胺药物.结果:服药1日自觉症状与客观体征消失者23例,2日消失者22例,3日消失者16例,4日消失者13例.用药10日后效果不明显4例.(《河南中医》2010年第10期)5.痤疮以针刺配合本方治疗50例,主穴选取尺泽、曲池、合谷、足三里、肺俞、胃俞、大肠俞、血海.配穴根据随症改变.每次选主穴~4个,配穴2~3个.与罗红霉素及维A酸乳膏治疗48例对照.1个疗程为10日,治疗2个疗程评定疗效(疗程间隔3日).疗效评定以皮损消退率≥95%,或仅遗留少许色素沉着,症状消失则判定为治愈.结果:总有效率98%(新中医》2011年第4期)
【按语】喻昌言"此方乃表里通治之轻剂".方中防风荆芥薄荷、麻黄疏风走表,使表邪从汗而解;大黄、芒硝泄热通便,荡涤积滞,使实热从下而去;石膏为清泄肺胃之要药,连翘黄芩为清热解毒泻火之要药,桔梗可除肺部风热,清利头目,四药同用,以清解肺胃之热;栀子、滑石清热利湿,与大黄、芒硝配伍,使里热从二便分消;火热之邪,灼血耗气,汗下并用,亦易于伤正,故用当归、川芎、芍药养血和血,白术健脾燥湿,甘草益气和中缓急,并能调和诸药.
本方汗不伤表,清、下不伤里,达到疏风解表,清热通里之效.诚如《王旭高医书六种·退思集类方歌注》所云:"此为表里、气血、三焦通治之剂""汗不伤表,下不伤里,名日通圣,极言其用之效耳."
临床以憎寒壮热、口苦咽干、二便秘涩、苔黄、脉浮数为证治要点.若涎嗽者,加半夏;无憎寒者,去麻黄;内热不盛,去石膏;无便秘者,去黄硝;体质壮实,去当归芍药、白术.本方因汗、下之力较峻猛,有损胎气,故虚人及孕妇慎用.
临床报道尚见于治疗脑炎、头痛、鼻窦炎、中风、口疮、唇风、麦粒肿、疖病、扁平疣、银屑病、结节性红斑、药物性皮炎、皮肤瘙痒症、接触性睑皮肤炎、角膜炎、结膜炎、食物中毒、高脂血症、便秘、精神分裂症、眩晕、呕吐等病症.现代实验研究证实,本方具有降胆固醇、抗血栓、抗心律失常的作用.
附方
双解通圣散(《医宗金鉴》本方去大黄、芒硝组成功效祛风清热.主治阳明胃经风火凝结而致的唇风.

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