皂荚中毒症状与解毒措施_皂荚过敏的症状及处理
皂荚
皂荚为豆科植物皂英 Gleditsia sinensis Lam.的不育果实 。辛、咸,温 。
有小毒 。归肺、大肠经 。具化痰,开窍,散结消肿之功 。用于咳喘痰多;痰壅盛之中风、痫证等闭证神昏;外治痈肿等证 。
【不良反应】
毒性反应:
初感咽干热痛,上腹饱胀及灼热感,继则腹部绞痛,恶心呕吐,烦躁不安,腹泻,大便呈水样及泡沫状,头晕无力四肢酸麻等症状 。可出现酱油色小便、面色苍白、黄疸等,实验室检查符合急性溶血严重患者可发生脱水,休克,呼吸急促,心悸,痉挛,谵妄,呼吸麻痹,最后死亡 。
【病案示例】
患者,男,因患精神分裂症而服用中药牙皂9g/剂服第一剂后即觉腹部不适及轻度恶心呕吐 。第二剂后,现腹部阵发性绞痛,腹泻数次为黑色稀便,呕吐 。第3天,尿为酱油色 。1周后全身衰弱无力,头晕目眩,重度贫血貌,神志尚清,巩膜黄染 。实验室检查:血红蛋白40g/L红细胞80×10/mm3,白细胞41000/mm3,中性58%,淋巴42%,血小板12×10/mm3,网织红细胞80%,血尿素氮36%,血肌酐7.2%,尿呈酱油色,蛋白(+++),红白细胞少许,尿隐血试验(+++)尿胆红素阳性,尿胆原阳性 。骨髓片示红细胞系统明显增生,可见分裂象及点彩红细胞 。
经给予补液、地塞米松、保肝药物和维生素治疗16天后,除骨髓轻度增生外,基本恢复正常 。
【作用机制】
皂荚所含之皂苷为其有毒成分,有溶血作用;机制是其皂苷与红细胞表面类脂体结合,改变红细胞表面张力而致溶血并可能影响中枢神经系统,先兴奋,后麻痹 。继因呼吸中枢麻痹及红细胞溶解破坏,引起内窒息及肾功能障碍而死亡 。
【使用注意】
1.内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服 。
2.孕妇忌用 。
【防治】
救治(1)立即停药:早期常规处理,以1%碳酸氢钠溶液或0.5%~1%鞣酸溶液洗胃,继服鞣酸蛋白活性碳、浓茶、蛋清、牛乳等 。
(2)静脉滴入5%葡萄糖生理盐水200~2500mL,加入维生素C1~2g,纠正水电解质紊乱和脱水 。(3)剧烈腹痛可肌注阿托品0.5mg次或口服樟脑酊、颠茄合剂 。(4)出血可口服云南白药,静注抗血纤溶芳酸0.12g,或肌注止血敏500mg,肌注维生素K4mg出血严重,血压下降者可输血或采用升压药 。(5)呼吸困难或麻痹者给氧使用呼吸中枢兴奋剂可拉明、洛贝林或呼吸三联针 。
【皂荚中毒症状与解毒措施_皂荚过敏的症状及处理】预防(1)皂使用时,应严格控制用量在11.5g范围内,最大不能超过3g 。孕妇忌服 。(2)一般作散剂少量吹鼻使用,内服最好焙黄,入丸剂;作散剂内服时,以稀粥、米汤等送下以免损伤口腔食道 。(3)密切注意患者的反应变化 。一旦出现溶血,应立即停药 。不可长期服用 。
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