半夏中毒症状与解毒措施_半夏过敏的症状及处理
半夏
半夏为天南星科植物半夏 Pinellia ternata(Thunb)Breit.的块茎辛,温 。有毒 。归肺、脾、胃经 。具燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结;外用消肿止痛之功 。用于湿痰、寒痰,各种呕吐,胸,胸痹,心下痞满,梅核气,瘰疬瘿瘤,阴疽流注及毒蛇咬伤等证 。
【不良反应】
1.毒性反应:
(1)呼吸系统:口舌麻木、咽喉疼痛、咽痒干燥,继之则口舌肿胀、咽喉充血灼热疼痛、流涎、声音嘶哑、言语不清吞咽困难、咳嗽、呼吸困难,严重中毒者甚至出现呼吸微弱、呼吸麻痹 。
(2)消化系统:呕吐,腹泻,肝功能异常 。
(3)生殖系统:如在妊娠期服用可能导致子宫收缩造成流产,大剂量使用还可影响胚胎发育、产生毒性反应而导致胎儿畸形 。
2.过敏反应:
皮肤接触,局部可出现瘙痒、水肿 。
【病案示例】
患者,男,20岁,战士 。在野外训练中,自食野菜数棵,0.5h后,感口舌麻木肿痛流涎,不能发声,呼吸困难,上腹疼痛,急来就诊,经实物辨认,其所食“野菜”为中药半夏,诊断为半夏中毒 。立即给予吸氧,静注地塞米松10mg,尼可刹米0.375g,给予10%葡萄糖500mL维生素C3.0静滴加快毒物排泄,同时灌服稀酸50mL 。h后上述症状明显缓解,观察2h未再出现其他症状,渐恢复正常 。随访2周,未见异常 。
【作用机制】
半夏有毒,《本草经集注》认为半夏“有毒戟人咽喉”动物实验证明半夏对粘膜有强烈的刺激作用和腐蚀作用生半夏及漂、姜浸和蒸半夏混悬剂喂饲豚鼠,均可使声音嘶哑以至失音,如不接触咽部粘膜直接灌胃,则不引起失音;生半夏刺激消化道粘膜则引起呕吐或腹泻,说明是直接的刺激作用 。人误服生半夏,能对口腔、咽喉、消化道粘膜产生强烈的刺激作用和腐蚀作用,引起炎症反应,随误服剂量的不同,炎症反应轻重不一 。另外,其不良反应的发生还可能与半夏含有某些生物碱或植物甾醇对呼吸中枢及周围神经的抑制作用有关 。
半夏蛋白有很强的抗早孕活性,可作用于子宫内膜,使着床率降低,还可影响卵巢黄体功能,使内源性血浆孕酮水平下降,子宫内膜变薄,蜕膜变性,使胚胎失去蜕膜支持,故服用不当易致流产 。有人研究了制半夏和生半夏汤剂对妊娠家兔的影响,分别用制半夏、生半夏汤剂给妊娠718天孕兔灌胃给药,每次给药容积固定为20mL/kg(15g/kg)体重每天给药1次,于妊娠29天称重处死 。结果表明制半夏或生半夏汤剂组死胎总数量显著增加 。另外,生半夏、姜半夏及法半夏水煎剂对妊娠小鼠的致畸百分率均明显高于空白对照组,而与丝裂霉素C阳性对照组接近,尤以生半夏更突出 。
【使用注意】
1.不宜与乌头同用
2.妊娠期慎用 。
3.本品性温燥,阴虚燥咳、实火咽痛、血证、热痰当慎用或忌用 。
【防治】
救治(1)清除毒物:对误服生半夏中毒者先用5000的高锰酸钾溶液洗胃,用生理盐水或0.5%的鞣酸水溶液洗胃亦可(2)解毒:内服稀醋、浓茶水、或蛋清等解救;或内服生姜汁首次用100mL,以后每3h服5mL 。(3)抗炎:对咽喉红肿疼痛严重甚至出现呼吸困难者可选用肾上腺皮质激素抗炎治疗,以氢化可的松200~300mg(成人剂量)静脉滴注或稀释后静脉推注,可连用2~3天 。(4)中药治疗;可用绿豆15g、金银花30g、连翘8g、生姜15g、甘草9g煎汤内服,每4h服1次(5)支持疗法:若病情严重者,可静脉注射生理盐水或10%葡萄糖注射液,呼吸困难者可给氧,人工呼吸 。
预防(1)规范炮制:半夏一定要经过炮制后才能安全使用 。半夏因炮制的方法不同其毒性也有所差别生半夏毒性最大次之为清半夏、姜半夏,白矾半夏毒性最小 。生半夏喂食豚鼠后可产生声嘶或失音 。
【半夏中毒症状与解毒措施_半夏过敏的症状及处理】所以半夏应用前必须经过规范地炮制,而且用药剂量也不宜过大生半夏只能外用不可内服 。(2)配伍减毒:临床用药时在不影响疾病治疗的前提下,可在方中加入生姜,因生姜可减轻半夏的毒副作用(3)不宜与乌头类药物同用 。(4)孕妇慎用 。
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