农村合作医疗年费越来越贵,莫非想把群众推向商业保险?
仅就题主提出的问题 , 谈一下个人的看法 。
首先 , 要搞清楚社会保险和商业保险的根本区别 。虽然都叫保险 , 但两者有着本质的不同 。
所谓的社会保险 , 是指由政府依法设立、并由政府负责管理、运行和监督、为全社会所有人服务、政府为每一位参保公民无偿提供一定额度的资金补助的保险 , 在此过程中 , 政府追求的全社会所有成员的老有所养、病有所医 , 让每一位社会成员享有基本的生活条件 , 从而实现社会效益、经济效益最大化和社会的和谐安定 。其基本的法律依据是《中华人民共和国社会保险法》 。
而商业保险 , 是商业保险公司经营的保险产品 , 先由个人、社会团体与商业保险公司互相协商一致 , 通过订立商业保险合同 , 约定双方的权利和义务 , 然后缴费投保 , 当约定的条件出现时 , 由保险公司给予补偿 , 以达到分散风险的目的 。做为商业保险公司 , 当然是企业 , 在服务社会的过程中 , 追求贏利是理所当然的 。通俗地说:用客户投保的钱去赚钱 , 才能永续经营 。因此 , 不可能为投保人提供资金补助 。其基本的法律依据是《中华人民共和国保险法》 。
其次 , 要弄清楚城乡居民医保的几个基本问题 。
1、城乡居民医保的基金来源和组成 。从资金来源的角度讲 , 城乡居民医保的基金由两部分构成:个人缴费、政府补助 。2019年 , 个人缴费最低标准是220元 , 财政人均补助最低标准是490元;2020年分别为250元和520元 。也就是说:按照最低人均财政补助标准和当年参保8.9亿人计算 , 2019年各级财政投入的资金为490元×8.9亿人=4361亿元;假定人数不变 , 2020年的财政投入资金为520元×8.9亿人=4628亿元 。问题是有些地方政府在提高个人缴费的同时 , 也同步提高了财政补助数额 , 最高的地方己达到1000元的水平 。有些人 , 一张口就说城乡居民医保是坑啊、套路啊什么的 , 那里还有财政投入占2/3以上、个人缴费不足1/3的坑让你跳 , 讲点良心好不好?
2、城乡居民医保的统筹层次 。所谓的统筹层次 , 实际上是指执行完全相同标准的地域范围 。原来的统筹层次以县为主 , 而我国有2800多个县 。现在要求达到地级市统筹 , 可我国有334个地级地方政府 。毫无疑问 , 一个地级市甚至一个县一个标准 , 很自然的结果是各地区的具体政策有差别 , 甚至差别很大 , 最核心的限制因素是当地政府的财政收入状况 。上海的财政收入与青海的财政收入没有任何可比性 , 人人当然明白 。自然上海居民享受的医保水平 , 青海永远赶不上 , 这是肯定的 。
3、城乡居民医保基金的支出 , 也就是给病人报销医疗费用的过程 。具体包括四个方面:(1)门诊费用统筹的报销 , 因一般金额不大 , 不太受关注 。(2)特殊疾病门诊的报销 , 也即对不需住院治疗但需要长期服药的病人的报销 , 要求是明年达到60% 。并扩大病种范围 , 高血压、糖尿病已明确纳入报销范围 , 具体政策也己经出台 。(3)城乡居民医保的报销 , 以住院报销为主 。(4)统一给参保人缴费参加城乡居民的大病保险 。在大病保险政策方面:降低并统一起付线 , 原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定;政策范围内报销比例由50%提高至60%;对贫困人口加大支付倾斜力度 , 在起付线降低50%、支付比例再提高5个百分点基础上 , 全面取消封顶线 。
另一方面 , 基金使用的原则是“以收定支、收支平衡、略有结余” , 以保证应支付费用及时足额拨付 , 合理控制基金当年结余率和累计结余率 。也就是说:当年归集的基金能足额用于给病人报销医疗费用 , 甚至在发生基金用完时还要由当地财政垫支 , 以保证报销不受任何影响 。这么做 , 目的只有一个:让参保的病人尽可能多报销一些 , 尽可能少自掏腰包 , 使病人可以病有所医 , 利益最大化 。
4、政府部门多方协作 , 全方位管理 。在城乡居民医保的管理上 , 财政部门专设财政帐户管理基金的收付;税务部门负责个人缴费的征收;医疗保障局负责行业管理和具体报销 , 指导、监督大病保险的运营;中标的商业保险公司负责大病保险的专业管理和具体报销;审计部门、财政部门都从各自职责出发 , 进行审计和监督检查 。
【农村合作医疗年费越来越贵,莫非想把群众推向商业保险?】最后 , 回答题主的问题 。题主说农村合作医疗年费越来越贵 , 莫非想把群众推向商业保险?肯定地说:题主多虑了 , 根本不可能出现此类情况 。提出这么个问题 , 至少说明 , 题主或许只是心血来潮 , 根本就不了解城乡居民医保的真正内涵 , 只是逞了一下口舌之快而己 。
毫无疑问:在城乡居民医保制度的执行上 , 确实也存在一些问题 , 如医院的管理跟不上 , 药价虚高 , 仪器检查过多;医疗保障局做为刚成立的新机构 , 刚开始正常运行 , 新人员业务不熟悉 , 工作开展尚不充分 , 有些环节工作还不到位 , 进入正轨尚需时日 , 这都是事实 , 不允否认 。可也都是前进中的问题 , 随着医疗保障系统的工作力度的加大 , 工作会越来越越有力 , 存在的问题肯定能逐步加以解决 。
其他网友观点商业保险不是慈善机构 , 合作医疗即使是有病的状态也可以临时补交的 。
双保险更好 , 在于自己的决策
其他网友观点谢邀!现在城乡居民医保是年缴费300左右 , 但政府给的医保补贴也是逐步提高 , 在不同级别的医院住院的报销比例也不同 。
如果你觉得缴这个费用吃亏了而改参保商业保险 , 解么你试试看 , 新农合的人绝对不会拦着你 。
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