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在跟细菌斗争的历史上 ， 有这样一个药物 ， 在我国的抗生素历史上留下了浓墨重彩的一笔 ， 它曾经辉煌过 ， 作为第一个中国独立自主研制成功的广谱抗生素 ， 被誉为新中国成立以来的伟大科技成果之一 。
曾经是中国人的骄傲 ， 连名字都取得独一无二 。 它后来也饱受诟病 ， 很多小儿因为一针药而终身致聋 ， 让无数家庭抱憾 。 它就是我们今天要介绍的庆大霉素 。
1963年国外发现由小单孢菌产生的一种广谱抗生素 ， 名叫Gentamicin 。 其抗菌能力强 ， 尤其对铜绿假单胞菌具有明显活性 。 当时抗生素种类较少 ， 对付铜绿假单胞菌感染 ， 青霉素和链霉素都没有办法 ， 需要使用毒性很大的多粘菌素 ， 所以Gentamicin被西方国家作为战略物资对我国施行封锁 。
我国中科院福建微生物研究所的王岳教授在1965年从福州湖泥中分离出一株小单孢菌 ， 发现它产生的抗生素正是Gentamicin ， 并在1967年成功鉴定 ， 于1969年生产用于临床 。
当时正值建国20周年大庆、“九大”召开之际 ， 故将其取名为“庆大霉素” ， 意指庆祝“九大”以及庆祝工人阶级的伟大 。 作为中国人第一个独立自主研制的广谱抗菌素 ， 庆大霉素能够弥补青霉素、链霉素的不足 ， 而且过敏反应发生少 ， 在上世纪70、80年代在国内应用十分广泛 。
耳毒性：恨之切切
随着庆大霉素的广泛使用 ， 人们发现庆大霉素会导致耳聋 ， 甚至是永久致聋 ， 尤其是在儿童 ， 甚至孕妇使用后 ， 对胎儿也会产生影响 。 而且越来越多的人发现了庆大霉素的两个特有毒性：耳毒性和肾毒性 。 肾毒性还不是最坏的 ， 发现及时是可逆的 ， 症状也不太严重 。
但是耳毒性 ， 不仅大多不可逆 ， 而且有些人只需一针就可以致聋 。 2005年春晚“千手观音”节目的演员中就有18名演员是因为使用氨基糖苷类药物（包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等）导致的药物性致聋 。
我们听到的声音 ， 是音波震动耳膜产生神经刺激传到大脑才能感受得到 ， 这个途径有一座必经的桥梁：耳蜗和蜗神经 。 庆大霉素等氨基糖苷类抗生素则会损伤耳蜗 ， 毁掉了这个通往声音世界的桥梁 。
药物性耳聋一旦发生 ， 其后果往往是不可逆的 ， 而且还会因耳聋导致言语发育迟缓 ， 还会造成心理、情感以及社会交往能力发育迟缓 ， 给家庭和社会带来沉重负担 。 除此之外 ， 庆大霉素还有神经肌肉阻滞作用和神经系统毒性 ， 可能会导致呼吸抑制和肌麻痹、脑病、幻觉、抽搐等；偶有皮肤瘙痒、荨麻疹 ， 以及罕见的严重过敏反应 。
结语
庆大霉素 ， 曾有过辉煌也饱受诟病 ， 但它至今仍在临床上应用 ， 而且更多的安全性更高、疗效更好的氨基糖苷类被研制出来 ， 比如奈替米星、依替米星等 。
作者：
株洲市二医院药剂科副主任 刘隆臻
参考文献：
【中国独立自主研制的第一个抗生素】1.李文娟张莉萍马敏.庆大霉素耳毒性的预防及应用[J
.临床医药实践200925:643-644.
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