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顺经两安汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

【正宗配方组成剂量】当归15克(酒洗)，白芍15克(酒炒)，大熟地15克(九蒸)，山萸肉6克(蒸)，人参9克，白术15克(土炒)，麦冬15克，黑芥穗6克，巴戟肉3克(盐水浸)，升麻1.2克 。

【顺经两安汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量】【用法用量】水煎，每日1剂，分早晚2次温服 。
【方歌】
顺经两安治便血，归芍地萸参麦冬，
芥炭巴戟白术升，交通心肾经血顺 。
【功用】滋补心肾，益气养血 。
【主治】妇人有行经之前1日，大便先出血者，症见经前一二日大便下血，行经量少色淡，伴心悸失眠、头晕耳鸣、腰膝酸软、气短乏力，舌红少苔，脉细数 。
【加减】腰困肾虚甚者，加杜仲、狗脊壮腰益肾；寐差心慌者，加五味子、远志宁心安神；小腹疼痛，加乌药、元胡理气止痛；腹坠者，加生龙牡，并加重升麻之量 。
【方论】此方益气补血，温肾敛肝，滋阴止血 。经前便血，
日久属虚者确有良效 。归、芍、熟地养血滋阴；山萸、巴戟温肾敛肝，使血归藏；参、术、麦冬益气补心脾；芥炭引血归经；升麻提气顺经 。全方共奏养血舒肝，交通心肾，顺气止血之功 。青主言此方为大补心、肝、肾三经之药，全不去顾胞胎，而胞胎有所归者，以心肾之气交也 。盖心、肾虚则其气两分，心肾足则其气两合，心与肾不离，而胞胎之气听命于二经之摄，又安有妄动之形哉?然则心肾不交补心肾可也，又何兼补夫肝木耶?不知肝乃肾之子，而心之母也 。补夫肝血，则肝气往来于心肾之间，自然上引心而下入于肾，下引肾而上人于心，不啻介绍之助也 。此使心肾相交之一大法门，不特调经而然也，学者其深思诸 。青主论述心肾不交之治，堪称不二法门，诚治验之秘也 。
【医论】青主曰：“治之法，若单止大肠之血，则愈止而愈多，若击动三焦之气，则更拂乱而不可止 。益经水之妄行，原因心肾不交，今不使水火之既济，而徒治其胞胎，则胞胎之气无所归，而血安有归经之日哉?故必大补其心与肾，使心肾之气交而胞胎之气自不散，则大肠之血自不妄行，而经自顺矣 。方用顺经两安汤 。水煎服，一剂而血止，二剂而大肠血止，而经从前阴出矣，三剂经止而兼可受妊矣 。”
“经行便血”又称为“错经” 。据傅氏所云，乃由心肾不交而致，盖心肾不交系由于心肾不足所致，若肾阴虚，肾水不足，不能上济于心，则心阴虚，心火偏亢；若心血久虚、心阴不足，不能下滋于肾，则肾阴亦亏，于是阴虚与虚水偏亢的症状可以同时出现 。如果心肾之间失去互相依存，互相制约的关系，妇人之血海也可能会受到心肾之间生理功能的影响，则胞宫之气无所依，血无所归而溢于大肠，乃致“经行便血” 。“经行便血”之病因，有因气虚者，亦有因大肠伏热者，若便血日久，亦可以出现血虚之象，临床宜详辨之 。傅氏顺经两安汤适用于气阴两虚，不能摄血之经行便血证，如果大肠伏热者则非所宜 。以药测证，本节所述之
“经行便血”之病因系由于心肾不交、阴虚内热、损伤阴络所致 。
【验案】
1.石x×，女，32岁，已婚，祁县人 。
1981年6月7日初诊，生育3胎，人流2次，近年来，每逢经期则大便出血甚多，经外科检查，无内外痔，遂转中医妇科门诊治疗 。视其面色萎黄，精神疲倦，脾、肾虚也 。询其心慌失眠，头晕腰困，带下连绵，察舌淡尖红、脉象沉细 。证属精气两亏，心肾不交而经血错行，治以补血养心，益肾柔肝，兼以引血归经 。方用顺经两安汤加减治疗：当归15克，酒白芍20克，熟地15克，山萸肉20克，党参12克，麦冬10克，升麻3克，黑芥穗9克，土白术15克，巴戟6克，五味子3克，云苓10克，续断10克，竹叶2克，水煎服，5剂 。
同年6月15日二诊：经前1周服药5剂，经来之前大便未出血 。经行较畅，寐安神旺，经净以养血归脾丸、逍遥丸善后，按：经前便血虚者较多，以虚则血失统摄而错行也 。青主之顺经两安汤，专为虚证而设，此例患者冲、任亏损，心脾两虚，肝肾不足，血失统摄而错行，故用顺经两安汤加重芍药、山萸、升麻、党参、芥穗炭之量，并加续断、五味、竹叶，大滋心、肝、脾、肾之精血，盖脾气升则心得养，此加重党参、升麻之意也；精血充则冲、任固而肝舒肾壮，此加重山萸之量，并加五昧、续断之意也；肝舒、脾健、心气壮、肾气固，经血自循常道而不错行也 。后以养血归脾丸资气血之源，逍遥丸舒肝养血调理气机，使之巩固疗效 。药证合拍，收效显著 。青主之1剂血止，2剂大便出血愈，不虚言也 。
2.刘xx，女，27岁，已婚，平遥县人 。
1980年3月4日初诊：生育2胎，素体虚弱，自病崩漏出血后，近半年来，每逢经期则大便出血，外科肛检无痔患，转中医妇科门诊治疗 。
其人面色比白，心神不宁，易惊寐差，纳少便溏，腰膝酸软，带下赤白，舌尖红，苔薄白，脉象细滑 。证属脾肾亏损，心气不足，血失统摄 。因其经水将过，遂以补肾健脾，养血安神治疗：方用归脾汤加减：党参20克，当归15克，云苓10克，元肉6克，鸡内金9克，山萸肉15克，熟地15克，五味子3克，焦白术15克，炒山药20克，生牡蛎10克，甘草3克，生姜3片，大枣3枚，水煎服5剂 。
问年3月10日二诊：药后心神稍定，寐食均有好转，带下转白，精神觉爽 。效守前方，随症加减，继服3剂 。
党参30克，焦白术20克，炒白芍12克，炒山药30克，当归10克，五味子3克，山萸15克，元肉10克，云苓10克，鸡内金9克，远志6克，木香3克，黄芪15克，竹叶2克，甘草3克，生姜3片，大枣3枚 。
同年3月15日三诊：因其便溏去熟地之腻，纳差去牡蛎之坚，加木香行肠中之滞，黄芪补气虚之甚，酌加远志安神，大补脾肾之元，则诸虚自痊也 。药后寐能安，食欲佳，腰困便溏均大有好转 。询知经期近在1周以内，处顺经两安汤加味3剂，以治经前便血之症 。
当归15克，酒白芍15克，熟地12克，山萸肉15克，黑芥穗9克，党参15克，麦冬6克，焦白术15克，盐巴戟6克，升麻2克，续断10克，五味子3克，柴胡3克，甘草3克，水煎服 。同年3月21日四诊：服药后，经前果未便血而经行 。经后觉腰困较甚，询其寐食大有好转，此为精血恢复之象也 。处补肾壮腰，养血健脾之剂，作善后治疗：炒山药15克，山萸肉20克，炒白芍10克，焦白术15克，阿胶10克(烊化)，狗脊10克，杜仲9克，巴戟3克，云苓6克，鸡内金6克，甘草3克，水煎服5剂
按：此例经前便血由冲任虚损，心肾脾三经俱亏所致 。故初
起以养血健脾益肾滋补冲任，经前以顺经两安汤加味，大补心肾、肝脾，顺气止血而获痊 。经前用顺经两安汤3~5剂易收效，而经后以滋补健固之剂充养，两相遥呼，则病本得治而便血遂愈 。此例之治法，即示此一端也 。

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