易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

葛根汤的正宗配方组成剂量

【正宗配方组成剂量】柴胡6克，葛根9克，甘草3克，黄芩6克，羌活3克，白芷3克，芍药6克，桔梗3克，干姜3片，大枣2枚，石膏5克 。
【用法用量】水煎，每日1剂，分早晚2次温服 。
【方歌速记歌诀】
仲景柴葛解肌汤，三阳合病细端详，
芩芍桔甘羌活芷，石膏大枣与生姜 。
【功用】解肌清热 。
【主治】外感风寒，郁而化热证 。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目痛鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶疼痛，舌苔薄黄，脉浮微洪者 。
【加减】若无汗而恶寒甚者，可去黄芩，加麻黄，以增强发散表寒之力，值夏秋可以苏叶代之；热邪伤津而见口渴者，宜加天花粉、知母以清热生津；恶寒不明显而里热较甚，发热重，烦躁，舌质偏红，宜加银花、连翘，并重用石膏以加强清热之功 。
【方论】本方证乃表寒证未解，化热人里，治宜辛凉解表，兼清里热 。从上述分析可以知道本方证虽属三阳合病，因其症以恶寒渐轻，身热增盛，并见鼻干，眼眶疼等为特点，表明太阳表
证及邪郁少阳证在本方中不居主要地位，而以热郁阳明为主 。故方以葛根、柴胡为君 。葛根人阳明经，为解散阳明瘟病热邪之要药也 。因其味辛性凉，辛能外散肌热，凉能内清热邪，太阳之邪人里化热，郁于阳明肌腠者，每多用之 。《经证要录》卷三亦云：“太阳之气主肌肤，阳明之气主肌肉，太阳之邪留而不去，传舍于输，则由皮肤而肌肉，非葛根清凉发散，不能泻阳明热气 。”柴胡味辛性寒，有较强的透表退热之功，为解肌要药；且其疏畅气机之功，也有助于邪气外出 。《本草正义》卷二说：“柴胡味苦，而专主邪热，故《名医别录》称其寒微 。然春初即生，香气馥郁，而体质轻清，气味俱薄，故禀受春生发之性，与其他之苦寒泄降者，性情功用，大是不同……邪气已渐人里，不在肌表，非仅散表诸药所能透达，则以柴胡之气味轻清芳香疏泄者，引而举之以祛邪，仍自表分而解，故柴胡亦为解表之药，而与麻、桂、荆、防等专主肌表者有别 。”此外，柴胡为少阳经表药，尚能疏透少阳半表之邪 。二药合用，透散阳明肌腠之郁热以解肌清热，并兼顾波及少阳之热邪 。羌活、白芷助君药解肌发表 。羌活为太阳经药，解表散寒，祛风止痛，是为太阳之恶寒、无汗、头痛等表证而设；白芷善走阳明，常用治眉棱骨痛、额骨痛，又善通鼻窍，《本草求真》卷三谓之“气温力厚，通窍行表，为足阳明经祛风散湿主药 。故能治阳明一切头面诸疾，如头目昏痛，眉棱骨痛，暨牙龈骨痛，而黑瘢疵者是也”，此为阳明而用 。即言白芷善走阳明，何不用之为君药?盖白芷辛温，而本方证乃热郁阳明，若用以为君，与病机相悖，不如辛凉之葛根惬当 。黄芩、石膏清泻里热 。本方证属人里之热初犯阳明、少阳，邪热渐盛，必内传入里 。故方以葛根配石膏，一解阳明之表的邪热，一清阳明之里的邪热；柴胡配黄芩，一透少阳之表的邪气，一清少阳之里的热邪，如此配合，既兼治人里之热邪，又杜绝入里之传变 。上述四药均为臣药 。桔梗宣利肺气以助疏泄外邪；白芍敛阴和营防止疏散太过而伤阴；生姜、大枣调和营卫，均为佐药 。甘草能调药性而为使药 。诸药相配，共成辛凉解肌，兼清里热之剂 。
本方的配伍特点是：寒温并用，侧重于辛凉解表；表里同治，侧重于疏泄透散 。它和一般辛凉解表以治风热表证之方，当有区别之处 。
【医论】本方是治疗表寒证未解，人里化热的常用方剂 。以发热重，恶寒轻，头痛，眼眶痛，鼻干，脉浮微洪为证治要点 。本方所治证候乃表寒证未解，化热人里 。外感风寒，本应恶寒较甚，而此恶寒渐轻，身热增盛者，为寒郁肌腠化热所致 。因表寒未解，故恶寒仍存，并见头痛、无汗等症 。阳明经脉起于鼻两侧，上行至鼻根部，经眼距下行；少阳经脉行于耳后，进入耳中，出于耳前，并行至面颊部，到达眶下部 。人里之热初犯阳明、少阳，里有热邪之佐证 。此乃太阳经风寒未解，郁而化热，热邪已渐次传人阳明、少阳，故属三阳合病 。
现代常用本方治疗感冒、流行性感冒、牙龈炎、急性结膜炎等属外感风寒，邪郁化热者 。
【验案】
(1)阳明伏暑，经府交病，表热里泄，脉弦细数，五日，予葛根汤 。
按语：表热里泄者，乃太阳、阳明合病，即表邪未解，邪已化热，内陷阳明，传导失司所致 。治宜外解肌表之邪，内清肠胃之热 。方用葛根汤，既取其解肌透邪，祛暑清热之功，更用葛根生发清阳而治下利，白芷燥湿运脾而“止泻痢”(《景岳全书·本草正》) 。如此则表解里和，身热下利自然而愈 。
(2)夏某某，男，9岁，1984年7月16日就诊 。发热7日，初起微恶风寒，继则发热渐增，汗出不解，体温39~40.5℃，头痛神烦，鼻干口渴，舌红少津，苔薄黄，脉浮洪数 。白细胞为
【葛根汤的正宗配方组成剂量】7.6x10%/升，中性65%，淋巴细胞35%，肺部X线检查未见异常，肥达氏反应结果正常 。诊断为病毒性上感，静滴红霉素、氢化可的松等药，体温不降、辨证为寒郁化热，内传阳明，故从阳明经治，用葛根汤加减：柴胡10克，黄芩10克，知母10克，葛根12克，生石膏50克，羌活7.5克，白芷7.5克，薄荷5克，甘草5克 。连服2剂，体温正常，诸症悉除 。

    推荐阅读


    上一篇：吴茱萸汤治癔病配方

    下一篇：木防己汤的正宗配方组成剂量