张锡纯镇逆汤的作用功效
【来源】《医学衷中参西录·医方治呕吐方》 。
【组成】生赭石六钱，细轧青黛二钱清半夏三钱生杭芍四钱龙胆草三钱吴茱萸一钱生姜二钱野台参二钱
【张锡纯镇逆汤的作用功效】【用法】水煎服 。
【作用与功效】清肝降逆 。
【主治适应症】呕吐，因胃气上逆，胆火上冲者 。
【方解】本证因肝胃气逆所致，故用代赭石降逆止呕，青黛、胆草、生白芍清泻肝胆之热，清半夏、吴茱萸、生姜降逆止呕，党参补益中气 。
【医案精选】
1.胆汁返流性胃炎韩某，女，42岁，1988年5月4日诊 。患者上腹疼痛6年，伴有脘部撑胀，嗳气，胃脘嘈杂，时呕吐苦水 。经我院X光上消化道钡造影诊为“慢性胃炎”，服药无效 。到北京某军队医院胃镜检查诊为：“胆汁返流性胃炎并有十二指肠球部溃疡”，带药甚多(药不详)，服用1个月无效，就诊时症状如初，舌暗红有瘀斑散在，苔薄黄，脉弦，遂拟镇逆汤：
代赭石20g，青黛6g，半夏12g，白芍15g，龙胆草9g，吴茱萸6g，党参9g，生姜3片 。原方服用59剂愈，到北京复查，胃镜下未见胆汁返流，十二指肠球部有溃疡愈合瘢痕，随访至今症未复发 。[张连城.镇逆汤治疗胆汁返流性胃炎近期疗效观察.北京中医，1995，(1)：27] 。
2.呃逆齐某某，男，39岁，会计师 。于1976年4月就诊 。半月前因夫妻失和，情志不舒，遂而作呃 。渐次加重，呃逆连声，纳呆腹胀，胸膈满闷，夜不能寐，烦惋之极 。多方治疗，寸效罔闻 。乃就诊于中医科 。诊见：面色晦滞，精神不振，呃逆连声且亢，两肩高耸，舌红，苔黄微腻，脉来弦数，审证辨色，聆音察脉，知为抑郁恼怒，气机不利，郁而化热，肝气犯胃，痰火上逆，治宜清肝和胃降逆止呃 。予加减镇逆汤：生赭石100g，黄连10g，吴茱萸5g，郁金15g，清半夏15g，旋覆花20g，生石膏40g，木香10g，龙胆草10g，服药1剂呃声大减，患家甚喜，神情大振，又进2剂，诸症悉除 。[王雨亭.加减镇逆汤治疗呃逆.吉林中医药，1980(1)：50] 。
【临床应用】
1.溃疡性幽门梗阻总有效率86.12% 。组成：青黛5g，龙胆草5g，吴萸10g，黄连姜汁炒5g，代赭石30g，白芍30g，半夏15g，姜汁炒10g，防己10g，川椒10g，—苈子20g，大黄10g，黄芪30g，白及20g，乌贼骨30g，螺狮壳30g煅，丹参10g，水煎服 。配合腹背扬刺法、水针 。[毕海峰，高玉明.扬刺法加水针和镇逆汤加味治疗溃疡性幽门梗阻.山西临床医药，2002，(1)：58，80]2.反流性食管炎总有效率94% 。以镇逆汤加味：代赭石30g，青黛2g(冲服)，清半夏15g，生白芍20g，龙胆草10g，吴茱萸6g，海螺蛸30g，浙贝母15g，白及20g，党参15g，生姜6g，甘草3g 。加减：呃逆吐酸重者加煅瓦楞子、柿蒂；胃痛隐隐，喜温按者加高良姜、桂枝；食滞加鸡内金、焦南楂、炒麦芽、炒神曲；大便干结，舌红少津加百合、麦冬；挟瘀加丹参、蒲黄、五灵脂 。4周为1个疗程 。[陈来恩，彭玉生.镇逆汤加味治疗反流性食管炎100例.中国社区医师，2006，22(4)：40] 。
【临证提要】本方清肝和胃降逆止呕，用于呕吐 。现用于幽门梗阻、反流性食管炎等，胃酸多、溃疡者临床可加海螵蛸、浙贝母、白及、甘草等 。幽门水肿较重可合己椒苈黄丸 。
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