吴鞠通三加减正气散的作用功效
【来源】《温病条辨》卷二中焦篇 。
【配方组成】藿香三钱 ， 连梗叶茯苓皮三钱厚朴二钱广皮一钱五分杏仁三钱滑石五钱
【用法】水五杯 ， 煮二杯 ， 再服 。
【作用与功效】祛湿理气 。
【主治】脘闷 ， 舌黄 。
【方解】本证因湿郁化热、湿重于热 ， 故用藿香醒脾和胃、芳香化湿 ， 杏仁利肺气、开水之上源 ， 滑石清湿中之热 ， 茯苓皮健脾利湿 ， 佐以陈皮、厚朴调理中焦气机 。
【验案精选】
1.月经不调王某 ， 女 ， 40岁 ， 2003年7月就诊 。诉月经不调半年 ， 前后无定期 ， 量少质淡 ， 精神抑郁 ， 胸脘满闷 ， 经来加重 ， 甚则四肢发凉 。时有白带 。服调经药不效 ， 苔腻微黄 ， 脉沉缓 。治用三加减正气散化裁 ， 处方：藿香、厚朴、陈皮、杏仁、佛手、竹茹各10g ， 茯苓、郁金、滑石各12g ， 以芳香开泄 ， 宣利气机 ， 使水道通调 ， 湿热下达 。共进药6剂而病愈 。[赵龙.五个加藏正气散证治浅析与验案举隅.中医药导报 ， 2005 ， 11(2)：44-45]2.慢性浅表性胃炎刘某 ， 男30岁 。初诊日期2002年9月27日 。患者脘腹疼痛胀满1年 ， 曾于市某医院就诊 ， 胃镜提示：慢性浅表性胃炎(糜烂型) 。给予口服阿莫仙胶囊、多潘立酮、香砂养胃丸、三九胃泰 ， 症状时轻时重 。1周前因饮白酒后出现脘腹胀满加重 ， 纳呆不饥 ， 呃逆 ， 口苦口黏 ， 口干不欲饮水 ， 大便不爽 ， 小便色黄 ， 舌红苔白、根部黄 ， 脉滑 。诊断：胃脘痛 。辨证：湿热中阻 ， 胃失和降 。治法：祛湿除热 ， 调畅气机 。方药：三加减正气散加味 。藿香9g ， 杏仁6g ， 茯苓皮9g ， 陈皮5g ， 焦神曲10g ， 炒麦芽10g ， 茵陈12g ， 生薏苡仁15g ， 姜半夏10g ， 白术10g ， 滑石15g 。5剂 ， 水煎服 ， 每日1剂 。药后患者脘腹胀满减轻 ， 食欲好转 ， 时有呃逆、恶心 。上方加竹茹10g ， 继续服7剂后症状全无 ， 大便恢复正常 。又嘱患者每周服药3剂以巩固疗效 。3个月后患者告之胃镜复查结果：胃窦部糜烂已消失 ， 黏膜基本正常 。[赵宇昊 ， 马林.三加减正气散治疗慢性浅表性胃炎20例.北京中医 ， 2004 ， 23(2)：110-111] 。
【临床应用与医案】
慢性浅表性胃炎组成：藿香9g ， 茯苓皮9g ， 厚朴9g ， 杏仁6g ， 陈皮5g ， 滑石15g 。脘腹胀满甚者加枳壳10g ， 郁金10g；呃逆、恶心重者加竹茹10g ， 半夏10g ， 大便溏泄者加白术10g ， 苍术10g ， 生薏苡仁15g 。15天为1个疗程 。有效率90%[赵宇昊 ， 马林.三加减正气散治疗慢性浅表性胃炎20例.北京中医 ， 2004 ， 23(2)：110-111] 。
【吴鞠通三加减正气散的作用功效】【临证提要】本方有芳香开泄 ， 清利湿热之功 。用于湿邪化热 ， 脘闷、苔黄证 。今用于湿热型慢性胃炎等 。
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