雷丰宣透膜原法的作用与功效
【雷丰宣透膜原法的作用与功效】宣透膜原法
【来源】《时病论》卷之五 。
【组成】厚朴一钱，姜制槟榔一钱五分草果仁八分，煨黄芩一钱，酒炒粉甘草五分藿香叶一钱半夏一钱五分，姜制
【用法】加生姜三片为引 。
【作用与功效】芳香化湿，透达膜原 。
【主治】湿疟，寒甚热微，发则恶寒而不甚热，一身尽痛而有汗，手足沉重，呕逆胀满，脉象缓钝而不弦 。
疫疟，寒热往来，或一日二三次，或一次而无定期 。寒轻热重，口渴有汗，右脉多胜于左 。
湿温，寒热似疟，舌苔白滑 。
【方解与方论】
本证因邪遏膜原所致，故用槟榔、厚朴、草果、藿香、半夏、生姜透达膜原，燥湿化痰，黄芩清除郁热，甘草和中益气 。
雷丰云：“朴、槟、草果，达其膜原，祛其盘踞之邪，黄芩清燥热之余，甘草为和中之用，拟加藿、夏畅气调脾，生姜破阴化湿，湿秽乘入膜原而作疟者，此法必奏效耳 。”
【验案精选】
(一)风疟时邪乘人血室
城南龚某之女，先微寒而后发热，口渴有汗，连日三发，脉弦而数，舌苔黄腻，此因夏伤于暑，加感秋风，名风疟也 。遂用辛散太阳法去羌活，加秦艽、藿梗治之 。服二帖，疟势未衰，渐发渐晏，且夜来频欲谵语 。复诊其脉，与昨仿佛，但左部之形力，颇胜于右 。思仲景有云：昼则明了，夜则谵语，是为热入血室 。今脉左胜，疑其血室受邪，即询经转未曾 。其母曰：昨来甚寡，以后未行 。此显然邪入血室之证也 。姑守前方去防风、淡豉，加当归、赤芍、川芎、柴胡，服之经水复来，点滴而少，谵语亦减，惟疟疾仍然 。再复其脉，左部转柔，余皆弦滑，已中病薮，可服原方 。幸得疟势日衰一日，改用宣透膜原法加柴胡、红枣治之，迭进三煎，疟邪遂解 。(《时病论》)(二)时行疫疟
己卯夏五，患寒热者甚众，医者皆以为疟 。所用咸是小柴胡汤、清脾饮，及何人饮、休疟饮等方，未有一方奏效 。殊不思经谓“夏伤于暑，秋必痃疟”，疟每发于秋令，今于芒种夏至而发者何也?考岁气阳明加于少阳，天政布凉，民病寒热，斯时病疟者，尽是时行疫疟也 。有建德钱某来舍就医，曰：患疟久矣，请先生截之 。丰曰：此乃时行疫疟 。遂用宣透膜原法加豆卷、干姜治之，其效捷于影响 。后来求治者，皆与钱病无异，悉以此法治之，莫不
中 。可见疫疟之病，不必拘疟门一定之方，又不必拘一定之证，更又不必拘一定之时，但其见证相同，而用药亦相同者，断断然矣 。(《时病论》)(三)长期高热
郭某某，女，55岁 。1984年4月1日入院 。病人发高热二月余，体温波动在37.5℃~40℃之间，经多处中西医药治疗无效 。刻诊：形体消瘦，脸色晦暗，发热恶寒，热重寒轻，以夜为甚，口黏不渴，全身酸痛，疲乏无力，头昏头痛，咳嗽，痰白而黏，胸闷心烦，纳呆寐差，寐时胸背汗出，齐颈而还，汗出而热不退，大便秘结，脉细数，舌红，苔黄白相兼，稍腻 。检查：白细胞15.2x10'/L，中性粒细胞0.78，两肺呼吸音减弱，可闻及散在性湿性啰音，摄胸片提示：慢支并感染，肺气肿，右中叶陈旧性萎缩 。证属湿热胶稠而邪热嚣张的湿温证，拟疏利祛湿，开宣膜原 。选雷丰宣透膜原法加减：厚朴14g，藿香10g，槟榔10g，半夏6g，草果10g，黄连6g，黄芩10g，云苓12g，泽泻12g，甘草4g 。服上药2剂后，大便即泻下6次，并吐出大量白色稠痰，其体温即降至38.3℃，精神转佳 。原方续进2剂后体温降至正常，夜汗止，诸症亦基本消失 。继用异功散加味调理二日痊愈出院 。
按雷丰宣透膜原法本治湿浊偏甚，郁遏阳气，证见寒甚热微之寒热病，此例却是热甚寒微之湿热病，乍看似不甚合拍，然其热为湿浊偏甚所致的病机则是一致的，故稍加化裁后，能起到分消上下湿热之效，从而得以痊愈 。[罗健吾.长期高热治验.四川中医，1987，(2)：15] 。
(四)低热盗汗
王某某，女，44岁 。1985年2月5日初诊 。自诉盗汗5月余，X线摄片提示心肺无殊，屡服中西药无效 。诊见病人神疲乏力，面色萎黄，纳呆恶心，便干溲短赤，傍晚形寒，身热不扬，舌边红、苔白腻，脉弦 。此乃湿热阻遏膜原，郁蒸肌表，腠理开合失司所致 。宜雷丰宣透膜原法，用达原饮加味：川朴、柴胡各6g，槟榔、枳壳、藿香、佩兰、制半夏、焦山栀、冬桑叶、碧玉散(包煎)各10g，草果、黄芩各5g，青蒿15g，辟瘟丹(吞服)1锭 。3剂后盗汗基本消失，傍晚寒热除，白腻苔化，脘舒纳增，恶心已止，予上方
去辟瘟丹加糯稻20g，4剂告愈，追访1月，一切正常 。[孙慧芬.透膜原法治盗汗低热.浙江中医杂志，1994，(9)：430] 。
(五)腹胀
邓某某，男，38岁，本厂三号车间工人 。
初诊(1983年9月17日)：病人自诉纳差、脘懑、腹胀、大便稀溏已两年余 。曾在某医院门诊请中医诊治，服桂附理中汤、平胃散、补中益气汤等温中健脾、理气消胀及芳化祛湿之剂前后达二百余剂，疗效不著 。刻诊：除上述症状外，见舌苔白厚而腻，中心黄黑而润、脉小滑 。诊为痰浊伏于膜原，阻遏气机，肠胃不和，脾失健运 。治以辛香宣透、和胃化浊，方用宣透膜原法化裁：厚朴12g，焦榔12g，草果6g，黄芩12g，法夏10g，甘草5g，陈皮10g，竹茹10g，茯苓10g，黄连10g，滑石18g，藿香10g，通草6g，杏仁10g，2剂，水煎服 。
二诊(1983年9月19日)：服上药两剂后纳馨，脘懑、腹胀、大便稀溏诸症均有明显减轻 。苔白厚腻亦略减，中心仍微黑而润 。病情虽见好转，然痰浊阴霭之邪最易却而复聚，宜继服上方，一鼓作气，剪除余邪 。
二诊后数月，病人来诉云：继服上方两剂后自觉已无不适，故而自行停药，未再继续治疗 。缠绵两年之疾，竟告痊愈 。嘱薄滋味，慎起居，善为珍摄调养，以杜复发 。[柴乐易.宣透膜原法运用浅识.四川中医，1986，(8)：9](六)腹痛
女，学生，2002年8月29日诊 。病人发热恶寒，腹泻2天 。体温37.8℃，曾服用氟哌酸治疗，现腹泻止，但腹痛明显 。查咽部充血，腹软，左下腹轻压痛，因无大便而未查便常规 。舌淡苔白腻，脉沉细数 。证似湿阻膜原，而遵雷丰之方：藿香12g，厚朴、草果、大腹皮、黄芩、连翘各10g，半夏、木香各6g，甘草3g 。服药3剂，体温下降至36.6℃，腹痛除，余邪尽解 。
按此法师于“达原饮”，胜于吴又可 。去白芍、知母之阴柔，加藿香、半夏、生姜之芳化、燥化、温化，可谓不拘治湿之一格 。[金淑琴.雷丰诸法
(诸方)杂病治验.山东中医杂志，2003，22(4)：247-248] 。
【临证提要】
本方由吴又可达原饮演变而来，即达原饮去知母、白芍加藿香、半夏、生姜而成 。与原方相比，较为温燥，故用于湿浊较重者宜 。若湿邪化燥伤阴者则不宜，故雷丰云：“阴亏热体者，须酌用之 。”若阳虚脾寒者，“可加老蔻、干姜 。”
柴乐易认为，方中草果，举足轻重，欲得引诸药入膜原以除秽浊之邪者，非草果莫属 。临床上凡舌苔厚腻、胸脘痞闷、身困纳呆之因脾湿痰浊内阻者均用为主药，不必囿于时感 。临床运用本法尚可根据症情加减出入，如见寒热者加柴胡、青蒿；痰嗽者加杏仁泥、瓜蒌壳；呕恶者加白蔻、苏梗、竹茹等 。
