钱乙消积丸的作用功效
【来源】源于宋·钱乙《小儿药证直诀·卷下·诸方》 。
【配方组成】丁香九个缩砂仁二十个乌梅肉三个巴豆二个，去皮油心膜
【用法】上为细末，面糊丸黍米大 。三岁以上三五丸；以下二三丸 。温水下，无时 。
【作用与功效】消积导滞 。
【主治适应症】大便酸臭 。
【方解】方中砂仁为君药，性味辛温，归脾胃经，具有化湿行气温中之效，凡脾胃湿阻及气滞所致的脘腹胀痛，不思饮食，呕吐泄泻等均可应用；丁香味辛性温，归脾胃、肾经，有温中降逆、温肾助阳之功，为治疗胃寒呕吐、呃逆之要药，而对于脾胃虚寒，呕吐食少，可与砂仁、白术同用为臣药；乌梅酸平，归肝、脾、肺、大肠经，对于久泻久利有涩肠止泻之功 。巴豆辛热，有大毒，归胃、大肠经，对于小儿乳食停积，痰多惊悸者，可用本品消积、祛痰 。在此方中，巴豆用量极轻，这是峻药轻投的用药方法 。本方为温下之剂，宜于中阳虚弱、不能消化而大便色白等症 。
【方论】
张山雷：“大便酸臭，积滞已甚，非攻坚荡积，无以推陈致新，此为大便色白，阳虚不能消化者立法，故宜温下，又恐巴霜太猛，乃以乌梅为之调剂，缩砂仁以助气机之运行，药味不多，而虑周藻密，确是佳方 。”(《小儿药证直诀笺正》) 。
【临证提要】消积丸是消食磨积法的代表方剂，治小儿因乳食积滞引起的“积痛” 。症见：口中气温，面黄白，目无精光，白睛多及多睡，畏食，或大便酸臭 。方中君用丁香、砂仁温运脾胃，佐以巴豆霜热泻冷积，乌梅则行使缓肝理脾之用，肝脾调和，升降无阻，急痛自止 。此方药刚柔相济，以求攻不伤正，敛不滞邪，仍以顾护小儿脾胃正气之意，而行缓磨之法 。
本方药仅四味，配伍精当，确是佳方 。后世多有发展，如《世医得效方》中应用消积丸治疗呕吐，为“脾胃停食不化，所吐酸臭，生姜、乌梅煎服消积丸” 。饮食积聚亦可致呕吐，《太平圣惠方》中论小儿呕吐为风冷入于胃肠所致，久则伤脾害胃，而致脾胃虚弱，失其运化，饮食不能消磨，乳食腐败
【钱乙消积丸的作用功效】而致酸臭，大便亦酸臭，故而使用消积丸以荡涤积滞，醒脾开胃 。在钱氏医案中提到“今吐利不食，壮热者，伤食也，不可下 。下之虚人肺则嗽，入心则惊，入脾则泻，入肾则益虚 。此但以消积丸磨之，为微有食也 。如伤食甚则可下，不下则成癖也 。实食在内，乃可下之，毕，补脾必愈 。随其虚实，无不效者” 。又如钱氏所记医案：“曹宣德子，三岁，面黄，时发寒热，不欲食…以消积丸磨之，此乃癖也，后果愈……”钱氏认为饮食积滞当下则下，否则积滞日久必成重候而不易治矣 。正如张山雷所述：“积滞已甚，非攻坚荡积，无以推陈致新”，确属临证有得之谈 。
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