黄芪的禁忌人群与使用剂量_黄芪不适合什么人
本品为豆科植物蒙古黄芪的根部 。主要产于内蒙古、山西等地 。春秋季采挖 。生用或蜜炙用 。
【处方用名】黄芪、北黄芪、绵黄芪，炙黄芪 。
【黄芪的禁忌人群与使用剂量_黄芪不适合什么人】【性味归经】性微温，味甘 。归脾、肺经 。
【功效与主治】功效补气升阳，固表止汗，利水消肿，托毒生肌 。主治脾气虚弱证，气虚自汗证，气虚水肿证，气血亏虚证，疮疡难溃或溃久难敛等 。
【禁忌与不适宜人群】
1.黄芪入脾、肺经，既补脾气，又益肺气，适用于脾肺气虚，咳喘气短，痰多稀白，面白无华，神疲懒言，食少便溏等症者 。对于肺胃痰热壅实之证则不适宜使用，如临床表现为咳喘上气，痰黄而稠，胸满膈闷或胃胀嗳气不食，大便不通，矢气不畅等症者忌用 。2.黄芪甘温，为“疮痈圣药”，擅治疮痈日久不溃，或溃后久不收口，但疮痈疔毒初起，正气未虚，血气亢盛者则不相宜 。如临床表现为疮疡局部红肿热痛，或发热，溃后热毒尚盛，脉弦实有力等症者应忌用，以免过早益气，助阳生变 。
3.黄芪为益气升阳之品，尤擅升提，且性温，易于助火，故阳盛阴虚，火气升腾者皆不适宜 。如临床表现为头痛目赤，耳鸣口苦，眩晕咽干，烦躁易怒，呕血衄血，舌边尖红，苔黄，脉数等症者皆应忌用 。
4.黄芪能助气，蜜炙黄芪益气补中之力更强，故气滞不畅，湿浊中阻者不适宜 。如脾虚运化不强，又复加饮食不节，以致食积不化，气滞胃腹胀满，大便不爽，以及外感湿邪，恶心呕逆，不饥不食，舌苔厚腻等症者属忌用之列 。
5.黄芪功擅固表止汗，故外感初起，表实邪气盛者不相适宜使用 。诸如外感风寒表实证，临床表现为恶寒无汗，头身疼痛，鼻塞清涕，脉浮紧等症者，或外感风热，发热微恶寒，咽痛，红肿，口微渴，脉浮数等症者应忌用，以防出现“闭门留寇”之虞 。
6.黄芪有上升之力，补肝升阳 。若肝气悍旺，肝阴虚而肝火上亢者，再用黄芪必有大碍 。故临床表现为脉象弦长有力，或弦数而紧，振振搏指，又有头目昏胀，肢体麻木，血压升高等中风先兆症状者切忌用大剂量黄芪，以免温升助血上逆，导致中风危证 。
7.外感风热或温热，实热内炽，阴虚火旺等证者不宜单味药大量服用 。体质阴虚及阴虚阳亢者不宜使用；热毒疮疡者不宜使用；甲状腺功能亢进症者不宜使用 。
8.大量长期服用黄芪有壅滞气机之弊，故表实邪盛，内有积滞，阴虚阳亢，疮疡阳证，实证者忌用；肝旺多怒者不宜使用 。
【临证应用注意事项】
1.黄芪有降低血糖的作用，故低血糖患者不宜大量长期服用 。
2.黄芪有降低血液黏度、抗血小板聚集的作用，故出血性疾病患者不宜大量长期服用 。
3.孕妇不宜单味药大量长期服用 。
4.黄芪恶龟甲、白鲜皮 。
5.黄芪不宜与降血压药合用，以防出现直立性低血压等；黄芪不宜与强心苷类药合用，因可使药效累加，增加毒性反应；黄芪不宜与肝素、华法林、阿司匹林等药合用，因可增加出血性倾向；黄芪可降低肾上腺素的升血压作用，故不宜合用 。
6.服用黄芪及其制剂时，忌同食萝卜、绿豆和强碱性食物，如葡萄、茶叶、葡萄酒、海带芽、海带等 。
7.补气升阳宜蜜炙用；生黄芪多用于固表止汗，托毒排脓；炙黄芪多用于补脾益气 。
【用量用法】一般用量10~15克，大剂量可用30~120克，水煎服 。
【临证用药体会】
1.黄芪临床应用非常广泛，有“补气诸药之最、气中血药、疮家圣药”等美称 。本品具有升发之性，故有补气固表，补气升阳，补气活血，补气生血，补气摄血，补气生津，补气利水，托毒排脓，生肌敛疮等功效 。“补气”为黄芪的基本功效，固表，升阳，生血，活血，摄血，生津，利水，托毒，排脓，生肌，敛疮等为配伍后的功效；“气虚”为黄芪主治病证，神疲，乏力，舌淡，脉弱为其治证的主要临床表现；“气虚致病”或“病致气虚”为临证应用黄芪为主或为辅组方的依据 。凡脾虚气弱，头晕气短，懒言无力，食少便溏，中气下陷，发热畏寒，久泻脱肛，崩漏便血，自汗盗汗，痈疽肿毒，小便不利，以及水肿等，皆可使用 。
2.现代药理研究表明，黄芪的量效关系如下：5~10克能升阳举陷；15~25克则利尿作用较明显；当用50~60克时尿量反见减少；30~60克其益气通络作用最为显著，上述量效观点可供临床应用时参考 。在某些特殊情况下，黄芪可大剂量使用，如补阳还五汤方剂 。我们认为，对于治疗崩漏，可取黄芪60~80克，地榆30克，升麻10克，三七20克，水煎服，每日1剂，能获颇佳的疗效 。
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