异福酰胺配伍影响药效
异福酰胺片（Rifampicin)是国内近年上市的抗结核复方制剂 ， 每片含利福平0.12克、异烟肼0.08克、吡嗪酰胺0.25克 。三者合用可显着加强抗菌活性 ， 提高对结核病的疗效 ， 并且延缓耐药性的产生 。该药服用方便 ， 但由于组成复杂 ， 使用中如果和其他的药物配伍就会有一些变化 ， 从而影响药效 ， 应该引起注意 。[br]对氨基水杨酸盐可影响本品的吸收 ， 导致利福平血药浓度减低 ， 应尽量避免与之合用 。如必须联合应用时 ， 两者服用间隔至少要达到6小时 。[br]本品与乙硫异烟胺或其他抗结核药合用可加重其不良反应 。本品与其他肝毒性药合用可增加本品的肝毒性 ， 宜尽量避免合用 。[br]氯苯酚嗪可减少利福平的吸收 ， 使其血药浓度达峰值时间延迟且半衰期延长 。[br]本品与咪康唑或酮康唑合用可使后两者血药浓度减低 ， 故本品不宜与咪唑类药物合用 。[br]肾上腺皮质激素(糖皮质激素、盐皮质激素)、抗凝药、氨茶碱、茶碱、氯霉素、氯贝丁酯、环孢素、维拉帕米(异搏定)、妥卡尼、普罗帕酮、甲氧苄啶、香豆素或茚满二酮衍生物、口服降血糖药、促皮质素、氨苯砜、洋地黄类、丙吡胺、奎尼丁等药与本品合用时 ， 由于利福平能诱导肝微粒体酶活性 ， 可使上述药物的药效减弱 ， 因此除地高辛和氨苯砜外 ， 在用本品和疗程中上述药物时 ， 需调整以上药物剂量 。本品与香豆素或茚满二酮类合用时 ， 应每日或定期测定凝血酶原时间 ， 根据结果调整剂量 。[br]本品可促进雌激素的代谢或减少其肠肝循环 ， 降低口服避孕药的作用 ， 导致月经不规则 ， 月经间期出血和计划外妊娠 。所以 ， 患者服用本品时 ， 应改用其他避孕方法 。[br]本品可诱导肝微粒体酶 ， 增加抗肿瘤药达卡巴嗪、环磷酰胺的代谢 ， 形成烷化代谢物 ， 促使白细胞减低 ， 因此需调整剂量 。[br]本品与地西泮(安定)合用可增加后者的消除 ， 使其血药浓度减低 ， 故需调整其剂量 。[br]本品可增加苯妥因在肝脏中的代谢 ， 故两者合用时 ， 应测定苯妥因血药浓度并调整用量 。[br]本品可增加左旋甲状腺素在肝脏中的降解 ， 因此两者合用时左旋甲状腺素剂量应增加 。[br]本品亦可增加美沙酮、美西律在肝脏中的代谢 ， 引起美沙酮撤药症状和美西律血药浓度减低 ， 故合用时 ， 后两者需调整剂量 。[br]本品与丙磺舒合用可使利福平、吡嗪酰胺的血药浓度增高并产生毒性反应 。[br]异烟肼为维生素B6的拮抗剂 ， 可增加维生素B6经肾排出量 ， 易致周围神经炎的发生 。所以 ， 同时服用维生素B6者 ， 需酌情增加用量 。[br]本品不宜与其他神经毒药物合用 ， 以免协同增加神经毒性 。[br]本品与环丝氨酸合用时可增加中枢神经系统的不良反应(如头昏或嗜睡) ， 需调整剂量 ， 并密切观察中枢神经系统毒性征象 ， 尤其对于从事需要灵敏度较高工作的患者 。[br]本品可抑制卡马西平的代谢 ， 使其血药浓度增高 ， 引起毒性反应；卡马西平则可诱导本品成分之一异烟肼的微粒体代谢 ， 使具有肝毒性的中间代谢物增加 。[br]本品与对乙酰氨基酚合用时 ， 由于异烟肼可诱导肝细胞色素P450 ， 使前者形成毒性代谢物的量增加 ， 可增加肝毒性及肾毒性 。[br]由于异烟肼为肝药酶抑制剂 ， 本品与阿芬太尼合用时 ， 可延长阿芬太尼的作用；与双硫仑合用可增强其中枢神经系统作用 ， 产生眩晕、动作不协调、易激惹、失眠等；与安氟醚合用可增加具有肾毒性的无机氟代谢物的形成 。[br]本品不可与麻黄碱、颠茄同时服用 ， 以免发生或增加不良反应 。[br]含铝制酸药可延缓并减少异烟肼口服后的吸收 ， 使血药浓度减低 ， 应避免同时使用 ， 或在口服制酸药前至少1小时服用本品 。[br]本品与别嘌呤醇、秋水仙碱、磺吡酮合用时 ， 吡嗪酰胺可增加血尿酸浓度而降低上述药物对痛风的治疗 ， 应调整剂量以便控制高尿酸血症和痛风 。
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