麻仁丸的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】汉·张仲景《伤寒论》 。
【药物组成】
火麻仁苦杏仁大黄枳实(炒)厚朴(姜制)白芍(炒)
功能)润肠通便 。
【作用功效】用于肠燥便秘 。
【剂型规格】大蜜丸,每丸重9克;水蜜丸;小蜜丸 。
(用法用量)大蜜丸,一次1丸;水蜜丸,一次6克;小蜜丸,一次9克,一日1~2次 。
【注意事项】孕妇忌用 。老年体弱,血枯津燥的便秘,不宜久服 。
【现代应用】主要用于习惯性便秘,痔漏便秘,属肠胃燥热者 。
王氏等用本品防止肛门疾病手术后排便,因大便干燥引起疼痛和出血,共治疗500例,有效者(大便变软,成条状易排出)479例5.8%),无效者(大便仍干燥或2~3天排便一次)21例,其中16例属习惯性便秘患者 。用法为:常规服用,每日2次,每次一丸 。如无大便干燥史,一日可服一次;若服后不见效,可增至日服3~4次 。术后10日后用量减少或停用 。服药后排便时间最短8~24小时 。每日排便一次最多 。一般服用5~20天,服后未发现不良反应(本组病例中含50岁以上者22例,妊娠者10例) 。但方中大黄、枳实等荡涤之品,孕妇特别是对习惯性流产者,应慎重应用 。
此外,还用于:噎膈:浊阴不降,津液不能输布,大便艰涩,非占位性病变所致的噎膈服后多能收效,对占位性病变服后亦能缓解症状 。以本方加减治贲门痉挛、慢性咽炎、幽门梗阻等病亦可 。
咳喘:为津液耗伤,肺失宣降,大肠失其濡润,虚热内停所致 。以本方加减治疗肺原性心脏病、高血压心脏病之咳喘及老年支气管哮喘伴有大便不通者,多能取效 。
阴虚郁热烦躁:为阴液耗伤,大便不通,邪郁化热所致 。以本方加减可治疗老年更年期精神病、脑血栓形成后的大便不通 。
尿频:据《伤寒论》谓本品主治“小便数,大便难”的脾约证,用本品治疗按常规治疗不效之尿频,每每获效 。如治一例“神经性尿频”,排尿达每小时4次之多,并常失禁,曾用西药和中药补涩剂(如缩泉丸、桑嫖峭散、补中益气汤等)、针灸无效,改本方汤剂,数月顽疾,一周而瘳 。
运用本方的辨证要点为肠燥便秘 。临床中改丸为汤,其效更捷 。煎服法为麻仁、杏仁不宜久煎,大黄后下为宜,蜂蜜煎好后兑人混匀频服 。
本方虽作用较为缓和,但毕竟内含大黄、厚朴、枳实等清热攻破之品,故老人或虚人便秘属阴亏血枯津少者,不宜应用,且孕妇及习惯性流产患者,亦当慎用 。但也有认为本品乃属缓下之剂,凡津枯便秘,邪郁肠胃者多能取效,尤对老年虚弱患者,本方既可祛其邪之有余,又可补其津之不足,于祛邪中兼扶正之义 。又有报道:
本品加减治疗高血压,吐血,食道癌,肺系疾病,失眠,均获良效;合麦门冬汤加减治燥咳;合导赤散治愈尿频;治癃闭均获效;加味治疗压力性尿失禁.
本品加减治疗猪脾约证,是以小便频数,大便干硬,食欲减少,逐渐消瘦为特征 。治疗300余例,收效颇佳 。方药原方减枳实,加焦三仙 。
【基础研究】本方系小承气汤合麻仁、杏仁、白芍、白蜜而成 。本方中重用火麻仁润肠通便;苦杏仁降气润肠,白芍养阴和里;枳实破结,厚朴除满,大黄清热通便;蜂蜜润燥滑肠,并调和诸药 。全方合而为丸,具有润肠通便、清热缓下之功,为治疗肠胃燥热、大便秘结、小便频数之常用药 。
麻仁所含的脂肪油(约占30%),内服至肠中,遇碱性肠液后产生脂肪酸,刺激肠壁,使分泌增多,蠕动增速,故有缓下作用 。
【麻仁丸的作用功效、组成成分与现代应用】麻仁丸与果导片润肠通便药理作用的实验表明:不论在生理情况下或低温状况下,二者均能增加豚鼠离体回肠的频率 。最大振幅和平均振幅,对平滑肌的收缩有增强作用,对家兔在体肠实验结果表明,能增加兔在体肠最大振幅和平均振幅 。

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