一 《医院药学》 西咪替丁（甲氰咪胍,CimetidineJagamet）
1．不良反应
（1）消化系统：腹泻、腹胀、口苦、血清转氨酶升高 ， 偶见严重肝炎、肝坏死、肝脂肪变性等 。
（2）泌尿系统：急性间质性肾炎、系可逆性 。用药期间要查肾功能 。
（3）造血系统：骨髓抑制 ， 少数可发生粒细胞减少 ， 血小板减少 ， 自身免疫性容血性贫血用药期间要查血象 。
（4）神经系统：头晕、头痛、嗜睡等 。幻觉甚至昏迷等症状 。一般只需适当减量便可消失 。由于其神经毒性症状与中枢抗状与中枢抗胆碱药所致者相似 ， 且用毒扁豆碱可使症状减轻故本品避免与中枢抗胆碱药联用 。
（5）心血管系统：曾有报道出现心动过缓、室性早搏、室性心动过速、心室纤颤和窦性停搏 。
（6）其他：较大剂量（每日超过1.6g）可有抗雄性素样作用 ， 少数男性出现乳房发育阳痿、精子减少；少数妇女乳溢等 。
2．相互作用
（1）该药为肝微粒体药酶的抑制剂 ， 主要通过分子结构中的咪唑环与细胞色素P-450结合而抑制药酶 ， 可抑制华法林、安定、苯妥英钠、普萘洛尔、茶碱、咖啡因和卡马西平的代谢 ， 如与安定长期合用 ， 可使后者稳态血浓度血增加30％－80％ 。故能使上述药物发生蓄积 ， 合用时应慎重 ， 并注意调整剂量 。
（2）胃溃疡患者本来忌用咖啡因 ， 服用本品时更应禁用 。本品可减少抗酸药的用量 ， 但氢氧化铝等酸药的甲氧氯普胺能减少咪替丁的吸收 ， 故与氢氧化铝及其制剂服用的间隔时间至少应为1小时 ， 若与甲氧氯普胺合用 ， 因硫糖铝需经胃酸水解后才能发挥作用 。
（3）本品与硫糖铝作用 ， 可能减弱后者作用 ， 因硫糖铝需经胃酸水解后才能发挥作用 。
（4）本品合用阿片类药物 ， 可能使慢性肾功能衰竭者产生呼吸抑制 ， 精神混乱和定向力障碍等 ， 应减少阿片类制剂的用量 。
（5）由于西咪替丁使胃液PH升高 ， 故可使四环素溶解度降低 ， 吸收减少 ， 而致作用减弱；若与阿司匹林合用则相反 ， 可使后者作用增强 。
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