金匮要略小青龙加石膏汤证方证原文与解释
【原文】肺胀 ， 咳而上气 ， 烦躁而喘 ， 脉浮者 ， 心下有水 ， 小青龙加石膏汤主之 。
【诠释】外邪束表 ， 饮邪渍肺 ， 内外合邪 ， 咳而上气 ， 长期羁挠 ， 则成肺胀 ， 烦躁而喘 ， 乃痰热壅肺之象 ， 脉浮为心下有水气 ， 上泛渍肺 ， 肺气郁闭而喘咳 ， 故以小青龙加石膏汤 ， 解表化饮 ， 泄热平喘 。
【治法】解表化饮 ， 清热除烦 。
【金匮要略小青龙加石膏汤证方证原文与解释】【方药组成】麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、于姜各3两 ， 5味子、半夏各半升 ， 石膏2两 。
【服法与禁忌】上九味 ， 以水一斗 ， 先煮麻黄 ， 去上沫 ， 内诸药 ， 煮取三升 ， 强人服一升 ， 羸者减之 ， 日三服 ， 小儿服四合 。
【经方方论】小青龙汤本身具备外解表寒 ， 内化水饮的双重效用(方义见《伤寒论·太阳病篇》伤寒表实证) ， 方中加石膏目的为宣泄肺热 ， 除烦平喘 ， 又不悖解表化饮之义 。所以本方是化饮泄热平喘的良好方剂 。
【经方新用】
(1)用此方治疗支气管哮喘终至阻塞性肺气肿 。症见喘促气急 ， 张口抬肩 ， 倚息难卧 ， 夜热烦躁 ， 痰浊壅盛 ， 目如脱状 ， 面青唇黯 ， 舌红苔腻微黄 ， 脉右寸虚滑而大 。证属肺胀气逆 ， 饮热阻肺 。处方小青龙加石离汤配苏子12克 ， 地龙20克 ， 水蛭9克 ， 桃杏仁各12克 ， 数剂缓解 。
(2)用此方治疗胃寒蓄饮 ， 上逆犯肺 。症见咳喘上气 ， 呃逆胃胀 ， 泛吐清水 ， 咳吐涎沫 ， 胸闷气短 ， 心悸不宁 ， 面胖虚浮 。此中阳不振 ， 饮邪蓄胃 ， 上泛及肺 。依小青龙汤去石膏 ， 加茯苓30克 ， 猪苓18克 ， 党参20克 ， 白术15克 ， 旬余即安 。
(3)用此方治疗风湿性心脏病伴有水饮凌心 ， 犯肺作喘 。端坐呼吸 ， 咳喘难卧 ， 心悸气短 ， 面浮肢肿 ， 唇黯面绀 ， 精神萎靡 ， 心音低钝 ， 肺有啰音 ， 治宜小青龙汤去石膏麻黄 ， 加人参15克 ， 制附子12克 ， 北五加皮10克 ， 丹参18克 ， 苏子12克 ， 桑皮30克 ， 茯苓30克 ， 川椒目15克 ， 月余缓解 。
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