中药外敷方治退行性腰椎滑脱方法
【处方组成】当归、黄芪各180g,川芎、牛膝各150g乳香、没药、大黄、肉桂各60g,杜仲、红花、续断、寄生、狗脊各120g,五灵脂苍术、延胡索各90g
【治疗方法】将以上方药分别碾成细末,混均备用 。治疗时先正骨理筋:采用推肩扳臀法,以患椎棘突向右侧偏歪为例 。嘱患者侧卧于治疗床上,右侧朝上,左下肢伸直,右下肢屈曲并放在左下肢上部 。术者面对患者,右手掌置于患者左腋下,使患椎以上的椎体向后上旋转,左肘屈曲并置于患者右髂后下脊处,使患者骨盆向前下旋转,同时左手中指置于患椎处以定位,当中指感到旋转牵拉力量传到患椎时,右手和左肘作相反方向瞬间用力,此时指下可感到患椎的轻微错动或听到“喀啦”响声 。对侧同法施术,左右各1次 。然后嘱患者俯卧位,术者用双手拇指自上而下理顺棘上韧带及腰肌,效果不理想者,隔日可行手法治疗1次 。手法结束后,取药粉适量,用白酒和热水(4:6)调成糊状,将药粥外敷于患处及其周围,绷带包扎固定 。药干后(约13~15小时)将药取下,隔日换药1次 。偶有患者出现患部发红、瘙痒等症状,但停药后多能自行缓解 。每次换药后,嘱患者平卧硬板床休息,在骶椎处将臀部垫高1.5~2.0cm(用软布叠成宽约4~5cm即可),这样可使腰椎前凸变小,使滑移椎体产生后移趋势,有助于改普腰椎滑脱 。
【功效主治】温经活血,整复理筋 。主治腰椎滑脱症 。
【临床疗效】本组72例,治疗时间最短6天,最长40
天,平均23天 。疗效优22例,良28例,可15例,差7例 。
【中药外敷方治退行性腰椎滑脱方法】【经验体会】本方中当归辛甘温,破瘀血,生新血;川芎辛温,为血中之气药,性善走窜,能行气活血,调众脉,破瘀结宿血,与当归合用活血行气,疏通血脉为主药;重用黄芪补气升阳,以助血液运行;五灵脂、延胡索缓急止痛,治腰腿痛之标,兼助活血益气之效;苍术、肉桂为辛燥之品,与白酒走窜肌肉经络,引药人里,能够温经通络止痛;牛膝性散下行,开泄宣通,导邪下达,善治下部疾患,同杜仲、续断、狗脊、寄生一起补肝肾,强筋骨,壮腰脊 。诸药合用,共奏活血行气,通络止痛,补肾壮腰之功 。将中药直接外敷于患处,药物可通过皮肤直达病所,迅速发挥作用,能够最大限度地达到筋骨并治 。推肩扳臀旋牵复位法,可纠正错位的椎间小关节,使失稳的脊柱达到一个新的平衡状态 。由于脊柱的牵拉,椎间隙增大,相邻椎间隙内负压增大,产生吸纳作用,随着患椎的旋转,突出的椎间盘就可随之“回纳”,使压迫物与神经根的相对位置得到改变,从而缓解症状 。同时后纵韧带和黄韧带的拉伸变直,椎管的容量增大,这样有利于椎管内血液循环的改善 。而理筋有助于脊柱的外在平衡(肌肉支架)得到恢复,同时还具有促进局部气血流通,缓解肌肉痉李和消炎止痛等作用 。
【方法来源】田正强等.手法配合中药外敷治疗腰椎滑脱症72例报告.中医正骨,2001;(12):33 。
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