复位练功法治退行性腰椎滑脱方法
【治疗方法】患者卧于硬板床上,颈胸部使用靠背架抬高20-25cm,床尾垫高,床面向头侧倾斜30° 。病人仰卧床上,两下肢微屈髋屈膝,两膝后垫一软物 。第1周内每日定时骨盆牵引,重量16-~24kg 。间歇期练习仰卧起坐,增加腹肌锻炼 。第2周开始每日牵引1次,施行整脊手法,摇椅式练功 。①强屈按压,旋转复位手法患者仰卧位,屈双膝,术者左手插入两膝胭窝下使双膝并扰,右手持握双踝前,术者将两足同时抬起,使膝关节作正反方向旋转,然后术者左前臂横压于双膝下部,强屈膝髓关节,然后在强压下推向外侧,再拉至内侧,再移至正位强屈,最后分别牵引两下肢,并对两下肢作屈伸活动,同时嘱患者随手法作自由蹬空动作 。②摇椅式滚动法:患者仰卧,两髋、膝关节屈曲,两臂环抱小腿,先练习髋伸屈活动,伸的限度以两臂伸直范围为标准,屈的限度以双侧大腿前侧完全贴于胸壁为宜,最后抱住双腿,使背部作摇椅式活动,逐渐增加幅度、次数,每次2~10分钟,以适应为度 。练功与骨盆牵引交替进行 。
【功效主治】整复理筋,舒筋通络 。主治退变性腰椎滑脱
【临床疗效】本组39例,年龄30~65岁,平均46.2岁;
病程3个月~10年 。结果:治愈24例,显效12例,无效3例 。
【经验体会】采用前屈体位牵引,强屈按压旋转复位手法,配合摇椅式练功法治疗退变性腰椎滑脱,其主要机制在于:①屈曲牵引使突入椎管的肥厚黄韧带拉长变薄,减轻它对硬膜囊和神经根的刺激或压迫,从而改善了局部微循环,消除局部水肿,使临床症状缓解 。②强屈按压、旋转复位手法,脊椎后侧韧带群处于紧张牵拉状态,椎间盘后缘高度增加,后部纤维环主要表现为张应力 。③摇椅式练功,脊柱呈蜷曲状,头尾做摇椅式上下动作,小关节间隙开大,前纵韧带处于松弛状态,加之动作有震荡作用,这样就有利于解除关节突的相互嵌插,从而达到追使向前滑脱的脊椎复位 。这样进一步扩大了滑脱部位的硬膜囊矢状径,恢复椎管的有效空间而达到治疗目的 。应用本方法前,必须排除椎弓峡部不连所致的腰椎滑脱 。身体肥胖,动作不利者效果不佳 。骨质有明显疏松者禁用,以免发生椎体压缩性骨折 。在施行手法配合摇椅式练功之前,先行腰椎屈曲位牵引1-2周为宜 。本病有复发倾向,应坚持练功 。工作时佩带“腰围”,以巩固疗效 。
【复位练功法治退行性腰椎滑脱方法】【方法来源】王存.手法配合摇椅式练功治疗退变性腰椎滑脱39例报告.中国中医骨伤科杂志,1999;(4):38 。
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