陈伯咸益君汤治疗冠心病医案
【陈伯咸益君汤治疗冠心病医案】【组成】北沙参15g ， 全当归10g ， 杭白芍15g ， 全瓜蒌15g ， 薤白头10g ， 广郁金10g ， 血丹参15g ， 醋延胡索10g ， 炒枳壳10g ， 苦桔梗10g ， 炒酸枣仁15g ， 焦远志10g ， 云茯苓10g ， 广陈皮10g 。
【功效主治】养益心君 ， 宣肃肺气 ， 宽胸散结 ， 理气活血 ， 安定心神 。主治气亏阴伤 ， 心损血瘀 ， 气滞痰阻而致的冠心病、心绞痛、心肌炎及心律失常等 。症见胸闷空虚 ， 心悸气短 ， 心区作痛 。失眠多梦 ， 乏力易汗 ， 大便干秘 ， 舌苔薄白 ， 布散瘀点 ， 脉象沉细涩 ， 或有结代等 。
【方解】气血是心脏有节奏跳动的能量 ， 是物质基础 。心脏之疾必是心质损伤 ， 心损的实质乃是气血的不足 。气不贯血 ， 心失濡煦 ， 弛缩无力 ， 气滞则血瘀迅至 ， 诸证多端 。今用沙参、当归、白芍滋阴养血 ， 活血续脉 ， 同时借白芍舒平肝木 ， 其气条达 ， 扩张冠脉 ， 使之阴和阳布 ， 此为“肝气通则心气和”也(<薛氏医案)) 。瓜蒌、薤白配郁金是瓜蒌薤白汤方义 ， 能宽胸化痰 ， 疏郁通阳 ， 使百脉通泰；丹参 ， 延胡索活血行瘀 ， 推陈致新；枳壳、桔梗宣通胸膈 ， 肃降肺气 ， 交通心肺 ， 吐故纳新 ， 确保清旷之区氧气盈和 ， 促进心脏康复；远志辛温属阳 ， 酸枣仁酸敛属阴 ， 两药相配 ， 使阳开阴合 ， 益心气 ， 养心血 ， 化瘀浊 ， 安心神 ， 能使心动过缓者升 ， 心动过速者降 ， 可收双向调节之功；云茯苓、陈皮调整脾胃功能 ， 以资生化之源 。本方总以扶正祛邪 ， 标本兼顾 ， 振兴功能为治则 ， 使之补不恋邪 ， 行不伤正 ， 方药中正平和 ， 临床适用于治疗冠心病、心绞痛、心肌炎以及心动过缓、心动过速等病症的常用方 。经反复印证 ， 效验确灵 。
【加减】心动过速久不止者加柏子仁、龙眼肉；心动过缓症重者加菖蒲；胸痛甚者加降香 。
【方源】 《陈伯咸临床经验荟萃》
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