五灵脂的配伍应用与禁忌
本品为鼯鼠科动物复齿鼯鼠Trogopterusxanthipes Milne-Ed-wards的粪便 。主产于河北、山西、甘肃 。全年均可采收，除去杂质，晒干 。许多粪粒凝结成块状者，称“灵脂块”，又称“糖灵脂”，质佳；粪粒松散呈米粒状者，称“灵脂米”，质量较次 。生用或醋炙、酒炙用 。
【处方用名】五灵脂、灵脂、酒灵脂、醋灵脂、炒灵脂 。
【饮片特征及鉴别】灵脂米：长椭圆形颗粒状，表面黑棕色或红棕色，微粗糙，常见有浅色的斑点，略具光泽 。质轻松，断面纤维状显黄色、黄绿色 。气微弱，味微苦、咸 。糖灵脂：呈众粒黏结而不规则的团块或单粒，表面显黑棕色或红棕色，有油润性光泽断面不平，隐约可见粪粒状，并间有黄棕色树脂状物质 。单粒形如灵脂米，气微腥臭，味苦 。醋灵脂：形如灵脂生品，而表面显火色或黑油亮 。微有醋酸气 。
【性味归经与功能】本品味苦、咸，性温，归肝经，活血止痛，化瘀止血 。
【用法用量】煎服，3~10g，宜包煎 。
【药理作用】灵脂可抑制血小板聚集，降低全血黏度、血浆黏度；降低心肌细胞耗氧量；提高耐缺氧、耐寒和耐高温能力；能缓解平滑肌痉挛；增强正常机体免疫功能，改善实验性微循环；对多种皮肤真菌有不同程度的抑制作用，并能抑制结核杆菌 。
【临床应用及配伍经验】1.瘀血阻滞诸痛症本品苦咸温通疏泄，人肝经血分，功善活血化瘀止痛 。为治疗血瘀诸痛之要药 。常伍蒲黄，治胸痹常伍川芎、丹参、乳香，治脘腹疼痛配玄胡、香附、没药，治痛经经闭配当归、益母草 。治骨折肿痛，配白及、乳没 。
【五灵脂的配伍应用与禁忌】2.瘀血内阻、血不循经之出血症本品炒用化瘀止血，治瘀血崩漏、月经过多、色紫多块、少腹刺痛，常伍丹参、三七、蒲黄、生地 。
3.蛇、蝎、蜈蚣咬伤本品可解毒消肿止痛，故能治虫咬伤，常伍雄黄 。
【单味药方】1.治产后子宫复旧不全，取五灵脂置锅内加热，随炒随加米醋拌匀，待嗅到药味后取出研细末 。每次6g，每天3次，用黄酒送服 。(广东X学(祖国医学版)，1966，(2)：21)2.治肠风下血，飞过五灵脂，炒烟尽，研末 。每服一钱 。(《永乐钤方》)3.治丈夫脾气痛，妇人血崩诸痛，飞过五灵脂，研末 。每服一钱，温酒调下 。(《永乐钤方》)4.治火风疮癞，油调五灵脂末涂之 。(《摘元方》)5.治重舌、喉痹，五灵脂一两，为细末，用米醋一大碗煎，旋噙漱口 。(《经验良方》).
【常用药对】1.五灵脂配降香五灵脂人于血分，活血化瘀定痛；降香活血化瘀，行气止痛 。两药合用，行气活血，化瘀定痛 。治疗冠心痛心纹痛，气滞血瘀之胸胁痛，胃脘痛，腹痛 。
2.五灵脂配香附外中暑湿，留滞胃肠，气机不畅，肚腹疼痛 。五灵脂、香附具有芳香化湿、行气止痛之功 。二药配伍，相须为用，可使暑湿除而气机通，胃肠无扰，自无腹痛之患 。治疗中暑，肚腹疼不已 。
3.五灵脂配甘草五灵脂行气活血祛瘀，甘草和中缓急止痛 。二药配伍，有活血止痛之功 。治疗膈气，反胃呕吐，梅核气及胃脘痛等证属气滞血瘀者 。
4.五灵脂配当归产后血晕之病机不外虚、瘀二端，而治之不宜独用补虚或祛瘀 。因此，当归既补血虚，又祛血瘀，配以五灵脂破血行血 。二药伍用，共奏养血活血之用 。治疗妇人产后败血不下，迷蒙心窍，不省人事 。
5.五灵脂配麝香小儿感受浊邪，气机不降，上为吐逆之症 。取五灵脂以浊导浊，麝香芳香化浊，辛散温通 。二药合用，则能祛浊降逆而止呕 。治疗小儿吐逆不止 。
【名方应用】1.失笑散(《太平惠民和剂局方》)：本方用五灵脂通利血脉而散瘀血，伍蒲黄活血散结，祛瘀止痛，用治一切心腹诸痛 。
2.手拈散(《奇效良方》)：本方用五灵脂活血化瘀，伍玄胡索、草果、没药行气活血，止痛，同治气血凝滞之脘腹疼痛 。
3.下消破血汤(《中医伤科学讲义》)：五灵脂甘温，归心肝经 。据《本草纲目》所述：“止妇人月水过多，赤带不绝，胎前产后，血气诸痛；男女一切心腹，胁肋、少腹诸痛，疝痛，血痢，肠风、腹痛；身体血痹刺痛，肝疟发寒热，反胃、消渴及痰涎挟血成窠，血凝齿痛，重舌，小儿惊风，五痫，癫疾 。”配伍生地黄、当归、川芎养血和血；配伍苏木、桃仁、红花、泽兰、木通、大黄、牛膝活血化瘀；配伍柴胡、枳壳疏肝理气；配伍栀子、黄芩清肝泻火 。此方治瘀血阻滞胸痹心痛，胁肋疼痛等 。
4.膈下逐瘀汤(《医林改错》)：据《本草衍义补遗》：“五灵脂凡血崩过多者，半炒半生、酒服，能行血止血，治血气刺痛甚效 。”本方伍入当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、红花以理气活血，通络止痛；香附、延胡索、乌药、枳壳等疏肝行气止痛，甘草调和诸药 。此方以治瘀在膈下，形成积块，或肚腹疼痛，痛处不移，瘀血痛经，闭经，产后腹痛，因瘀滞所致月经过多等症 。
5.化积丸(《类证治裁》)：据《开宝本草》言五灵脂“心腹冷痛，小儿五疳，癖瘕，治肠风，通利血脉，女子月闭 。”方中伍入三棱、莪术、阿魏、海浮石、香附子、制附片、雄黄、槟榔、苏木、瓦楞子破血逐瘀，豁痰化积 。此方以治瘀血阻滞，结而成症，类似于肝脾肿大，腹中包块等症 。
6.灵脂散(《乾坤生意秘韫》)：据《本草述》所载：“五灵脂主损伤骨折 。”本方中伍入白及、乳香、没药活血化瘀，通络止痛 。以治跌打损伤之瘀血肿痛，骨折肿痛等 。
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