固本活血汤治疗脑梗死后血管性痴呆
方术内容
①脑梗死常规治疗,并服用肠溶阿斯匹林75mg/天(上海九福制药厂),②在此基础上加服固本活血汤 。方剂组成:黄芪45g,麦冬15g,石菖蒲10g,山萸肉15g,仙灵脾15g,三七粉2g冲,每天1剂分2次水煎服 。4周为1个疗程,连续治疗3个疗程 。③治疗期间除合并高血压、糖尿病、感染等疾病可对症降压、降糖、抗感染外,期内如无其他特殊情况禁用尼莫地平,都可喜,甲氯芬酯等其他各类促智药 。
临床疗效
治疗30例、痊愈0例,显效12例,有效13例,无效5
例 。总有效率为83.33% 。
治验点评
血管性痴呆(
vasculardemen
短暂性脑缺血发作,VD)是
由于多种脑血管因素导致的脑组织的损害所引起的痴呆综合征的总称,是威胁我国高龄人群生命及生活质量的主要疾病之 。而脑梗死后血管性痴呆(VD)是血管性痴呆最常见的临床类型之一,其主要临床特征为信息处理速度下降,步态障碍,常伴人格和情感改变及日常生活能力下降 。西医认为VD发病机制主要是血流障碍引起局部脑细胞损害,以动脉硬化以及发生在大脑深部的小型腔隙性梗塞灶为主,是由于胆固醇沉积在内膜形成的粥样硬化斑块分布在皮层和皮质下白质,使血管狭窄和栓塞多次发作使脑组织累积损害,达到一定程度才产生痴呆 。目前现代医学对VD尚无特效疗法,对于已发的VD患者多采取以下措施:控制血压,服用抗血小板制剂,神经保护剂,脑代谢剂,胆碱酯酶抑制剂等,但这些药物多存在费用昂贵,疗程长,副作用大等缺点 。而中医药尤其注重于治未病,因此,在治疗和预防的临床研究中具有一定优势,尤其是疾病的早期阶段,治疗与预防,双管齐下,能够取得了一定进展 。中医文献将老年痴呆称之为“白痴”、“愚痴”、“呆病”
【固本活血汤治疗脑梗死后血管性痴呆】“神呆”、“痴呆”、“武痴”等范畴 。历代医家的总结研究认为本病病位在脑与五脏相关,如《灵枢》所述:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧” 。《景岳全书》中说:“痴呆之证……言辞颠倒,举动不经,或多汗,或善愁,其证则千奇百怪,无所不至” 。《临证指南》曰:“神呆脉沉、语言不甚明了……神呆不食、不饥、不便”等 。究其病因病机,老年痴呆为本虚标实之证,其本虚为肾虚(包括髓虚、兼有五脏之虚)、其标实以血瘀为多 。因人至老年,脏器虚衰,元气不足,阴阳俱亏,尤以肾脏之元气精血亏损为主,以至髓海空虚,脑失所养,元神无主,故头晕,善忘,痴呆乃作 。另方面又因脏腑亏虚,气血不足,以至气血不利,气滞血瘀,阻滞于脑,则蒙蔽元神,发为老年痴呆 。因此,老年性痴呆病机为元气亏虚,瘀血痹阻脑络,本虚标实,以虚为主 。故治疗上宜补气活血,通络益肾 。拟定固本活血汤一方,方中以生黄芪为主,能补益升提脑气、髓气、肾气;配以山茱萸,仙灵脾以调补肾阴肾阳;麦冬以增强补阴生津之功,且麦冬提高心脑之耐缺氧能力;佐以三七粉,石菖蒲活血化瘀,祛痰降浊,醒脑开窍 。全方共奏益气固本,活血开窍之功 。固本活血方中组成涵盖上述6味药物,参照现代药学理论,取得了一定疗效,我们同时希望通过一定的实验研究,从而为中医药在治疗本病方面寻找一种新的方法,为中医药在治病和防病上开拓新领域,特别是以中医治未病的先进思想为指引,为人类防治早期血管性痴呆带来美好的前景 。但本实验也存在样本量少,观察时间不够长等因素,希望能通过进一步试验验证疗效 。
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