补中益气汤加减治疗老年习惯性便秘
方术内容
【补中益气汤加减治疗老年习惯性便秘】①黄芪30g,党参20g,白术20g,肉苁蓉20g,麻子仁
20g,当归10g,枳壳12g,陈皮9g,杏仁6g,升麻6g,柴胡6g,炙甘草6g 。②文火水煎,午、晚餐后温服,每日1剂 。两周为1个疗程,共计1个疗程 。观察期间,均忌食辛辣燥热之品,嘱患者定时排便,增加运动量 。
临床疗效
治疗40例,治愈27例,好转9例,无效4例,总有效率
为90.0%
治验点评
老年习惯性便秘多因年老体衰、中气不足、血虚肠燥,致使大肠失于濡润,气机失常,传导通降失司,如枯水行舟,使虚者愈虚,秘者愈秘 。可见本病以虚为本,气机升降失常为表现,属于中医“虚秘”范畴 。查阅文献可知,古代典籍中对“便秘”多有论述 。如《景岳全书·秘结》“阳结者,邪有余,宜攻宜泻者也;阴结者,正不足,宜补宜滋者也 。知斯二者,即知秘结之纲领矣 。”其将便秘分为阴结和阳结,认为便秘治疗当实者泻之,虚者补之 。本病以大肠传导失司为表现,大肠为六腑之一,六腑“以通为用、以降为顺”,与气机运动关系密切 。《素问·阴阳应象大论》“清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑 。”《素问刺禁论》说:“脾为之使,胃为之市 。”可见,脾胃为一身脏腑气机升降的枢纽,调节全身气机升降运动肝主疏泄,肺主肃降,且肺与大肠相表里,故肝肺功能正常,能协同脾胃运转气机 。诸功共效,使二便通畅 。补中益气汤原载于李杲的《脾胃论》,具有调补脾胃、升阳益气之功,为治疗劳倦内伤、气虚发热、脾虚下陷、中气不足等证的著名方剂 。本方在此基础上,进行加减 。方中黄芪补肺气,益脾胃,升清阳,以肺者为气为主,肺气旺则五脏之气皆旺,故为君以增强大肠传导功能 。党参补中、益气、健脾,白术为补脾第一要药,专补脾胃,炙甘草调中补气,三药共助黄芪补气之功,共为臣 。升麻升发中焦阳气,柴胡升发肝气,疏木扶土 。杏仁开宣肺气,开上通下,枳壳下气宽肠,陈皮醒脾行气,助君通便下行,使补气而气不滞 。肉苁蓉、麻子仁益精润燥当归助黄芪、党参补气养血润肠,合诸益气之品,升提下陷之气,共为佐 。诸药合用,共奏补中益气、升清降浊、润肠行气通便之效,补气而无气滞之嫌,通便而无攻下之虞,故而使得中气充沛,传导有力,大便乃通 。本次观察,通过运用“塞因塞用”的治疗方法,对补中益气汤进行加减,对老年习惯性便秘患者进行治疗,并与口服果导片进行比较,取得了显著疗效,值得临床推广 。
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