温胆汤加减治疗常见精神心理科疾病
方术内容
①方药组成:半夏、橘皮、甘草、枳实、竹茹、茯苓、生姜 。②中医辨证加减:凡“气郁”、“痰阻”为主证者,用温胆汤辨证加味 。偏心脾两虚者,症见乏力懒言,不寐神癫,舌淡,脉缓,加太子参、枣仁、远志;心火重者,症见心烦失眠、口渴、舌尖红、脉数,加生地黄、黄连;偏肝气郁结者,症见胸胁胀闷不舒、精神抑郁或易激动、舌苔薄白、脉弦,加柴胡、白芍;偏肝火上炎者,症见头痛、目眩、耳鸣、易怒、舌质红、苔黄、脉弦数,加龙胆草、黄芩、栀子;偏肝气犯胃者,症见胃脘胀满、胁痛、喜按,因情绪抑郁而加重,舌苔白、脉弦,加砂仁、香附、川楝子;偏阴虚火动、肾虚不固者,症见夜寐不安、精神恍惚、腰膝酸软、梦泄滑精、舌质红、脉细数,加龙骨、牡蛎、知母、五味子、金樱子;偏气血俱虚者,症见头昏、心悸、神疲、舌质淡、脉细虚,加黄芪、当归、白芍 。
临床疗效
治疗132例中,男103例,女29例;年龄12~83岁 。其中卒中后血管性认知功能障碍16例,躯体疾病合并焦虑抑郁障碍62例,神经症类障碍54例 。132例中显效41例,占31.1%;有效74例,占56.1%;无效17例,占12.8%;总有效率为87.2% 。
治验点评
【温胆汤加减治疗常见精神心理科疾病】中医认为“痰“的成因很多,但一般多由于肺、脾、肾的病变所产生 。“痰”作为一种病邪,内可影响脏腑,外可影响筋骨 。“痰”上逆则清窍失灵,痰迷心窍则神明不用、精神错乱等 。温胆汤原出于《千金方》,为祛痰和胃良方 。历代医家常用此方加减治疗多种病症,如心胆气虚、痰气上逆、虚烦不眠、惊悸怔忡以及肝胃不和引起的一般病症,效果良好 。现代文献大量报道,根据中医辨证论治,温胆汤被广泛应用于精神心理科疾病以及器质性疾病合并的精神心理改变 。本文总结了临床常见的卒中后血管性认知功能障碍、躯体疾病合并焦虑抑郁障碍及神经症性障碍三大类综合医院常见的精神科疾病,应用温胆汤辨证加减治疗,临床疗效明显,值得进一步研究、推广 。
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