温经汤/四君子汤合方治疗高钾血症医案

【温经汤/四君子汤合方治疗高钾血症医案】高钾血症是指血清钾浓度高于5.8mEq/L,多伴有代谢酸中毒,二氧化碳结合力降低 。

车某,男,24岁 。在半年前出现心痛、胸闷、时时有四肢软瘫无力、嗜睡等,经检查,诊断为高钾血症 。曾用11.2%乳酸钠液静脉滴注,以及10%葡萄糖酸钙加等量25%葡萄糖液缓慢静脉注射等,并且还服用中西药,常常是在用药期间有治疗效果,停药则病症又复发 。刻诊:心痛,胸闷,四肢活动无力,动则气喘,肌肉轻度萎缩,肢体麻木,肢体骨节疼痛如针刺,倦怠乏力,面色晦暗,头晕目眩,舌质暗淡瘀紫,苔薄白,脉沉涩 。辨为心脾气虚、瘀血阻滞证,治当补益心脾、活血化瘀;给予温经汤与四君子汤合方:红参10g,茯苓10g,炙甘草10g,白术10g,吴茱萸10g,当归6g,川芎6g,白芍6g,桂枝6g,阿胶(烊化、冲服)6g,生姜6g,牡丹皮6g,半夏12g,麦门冬24g 。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服 。二诊:肢体骨节疼痛减轻,以前方6剂 。三诊:头晕目眩,倦怠乏力好转,以前方6剂 。四诊:肢体麻木解除,以前方6剂 。五诊:面色晦暗好转,以前方6剂 。六诊:除了肌肉萎缩尚未完全恢复之外,其余症状均除,以前方6剂 。为了巩固治疗,以前方12剂 。随访半年,一切尚好 。
【用方提示】根据心痛、舌质暗淡瘀紫、脉沉涩辨为瘀血阻心,再根据四肢活动无力、肌肉轻度萎缩为脾气虚,以此辨为心脾气虚、瘀血阻滞证 。方以四君子汤健脾益气、生化气血;以温经汤温阳散寒、活血化瘀、补益气血 。方药相互为用,以奏其效 。

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