心痛定 硝苯地平的作用与不良反应、人群注意事项
【英文名】Nifedipine
【药物作用】二氢吡啶类钙拮抗药,适用于预防和治疗冠心病心绞痛各种类型高血压、心力衰竭等.
【药物剂量】
用法用量①口服,次15~10mg,3/d,急用时可舌下含服,级释片1次20mg,2/d.②喷雾剂以1次1.5~2mg(3~4喷).
剂型规格片剂:5mg,10mg.缓释片:10mg,20mg.控释片30mg,60mg.胶囊:5mg,10mg.喷雾剂:100mng.
【不良反应及观察】
1.常见服药后出现外周水肿、头晕、头痛、恶心、乏力、面部潮红、过性低血压,呈剂量依赖性,随时间延长可消失,多不需要停药.
2.可出现服药后心悸、鼻塞、胸闷、气短、胃肠道不适、肌肉痉李精神紧张、颤抖、睡眠紊乱、晕厥等,需减量或与其他抗心绞痛药合用.
3.偶见贫血、白细胞减少、血小板减少、紫癜、牙齦增生、抑郁等,对本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹,甚至剥脱性皮炎.
4.若出现严重不良反应,如心肌梗死和充血性心力衰竭、肺水肿严重低血压、心律失常、传导阻滯等,应立即停药,并报告医师,对症处理.
【特殊人群用药观察】本品可透过胎盘屏障,并少量排入乳汁,孕妇及哺乳期妇女慎用;本品用于老年人时半衰期延长,应用时注意调整剂量.(.
【用药注意事项】
1.心源性休克、心肌梗死急性期忌用,严重低血压、明显心力衰竭、严重主动脉狭窄、肝肾功能不全者慎用.
2少数患者发生轻、中度外周水肿,与动脉扩张有关,水肿多初发于下肢末端,可用利尿药治疗.对于伴有充血性心力衰竭的息者,需分辨水肿是否由于左心室功能进一步恶化所致3剂量调整或加量期,尤其与其他降压药合用时,患者易出现低血压,需进行血压监测.
4.长期给药不宜骤停,以避免发生停药综合征而出现反跳现象.
5.服用B受体阻滞药的息者应慎用:应由小剂量开始并严格监测,个别患者可能诱发和加重低血压、心力衰竭和心绞痛.
【药物配伍原则】
1.药物的协同作用(1)与其他降压药合用,本品降压作用增强.(2)与硝酸酯类药物合用可控制心绞痛发作,有较好的耐受性3)西咪替丁、雷尼替丁可使本品血药浓度增加;与地高辛合用可使后者血药浓度升高,应注意监测.
2.药物的配伍禁忌本品与奎尼丁合用,使后者血药浓度下降;忌与利福平合用.
【药物与食物的作用】葡萄汁、西柚汁可使本品血药浓度升高,服药期间避免大量饮用.
【用药指导】
1.患者用药期间注意监测血压,严格遵医嘱服药,不可随意停药或增减剂量.
2.如出现血压过低、心绞痛恶化、四肢水肿、呼吸困难、头晕、恶心及其他难以忍受的不良反应时应立即告知医师.
【心痛定 硝苯地平的作用与不良反应、人群注意事项】3.患者服药期间应注意口腔卫生,以免导致敏感菌感染,服用长效制剂时不可压碎或咀嚼药片.
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