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盐酸普萘洛尔的作用和用途

【别名】萘心安、心得安.
【药理】
【盐酸普萘洛尔的作用和用途】1.阻断受体普萘洛尔能与β受体结合,阻断儿茶酚胺类物质对心脏β受体的兴奋作用,可使窦房结自律性降低,传导速度减慢,不应期延长,因此可使心率减慢,心肌收缩力减弱.
2.奎尼丁样作用普萘洛尔亦能延缓心肌细胞膜对Na+,K+的通透性,减慢舒张期除极速度,降低异位节律点的自律性,亦可使单向传导阻滞转为双向传导阻滞而消除折返运动.适用于各种原因引起的心律失常,对室上性和室性心动过速都有效,对交感神经过度兴奋或儿茶酚胺物质过多引起的窦性心动过速效果最好.对室上性心动过速也有效.在心房颤动和心房扑动时,与强心苷合用,对于减慢心室率,亦有良好效果.对各种室性心律失常也有效.但因有抑制传导作用,故对传导阻滞的患者禁用.此外也适用于心绞痛和高血压患者.
【制剂】片剂:每片10mg.注射液:每支5mg(5ml).
【注意】
1.凡哮喘及过敏性鼻炎者忌用.
2.对已洋地黄化而心脏高度扩大,心率又较不平稳的患者忌用.
3.本品剂量的个体差异较大,宜从小到大试用.长期应用本品时不可突然停药.
【临床新用途】

    治疗再生障碍性贫血有人应用普萘洛尔治疗再生障碍性贫血患者,可使血红蛋白、白细胞、血小板有不同程度的上升,总有效率为70%.用法:内服普萘洛尔,每次10mg,3/d,逐渐增至每次50mg,3/d,疗程为2~6个月,个别达15个月.另有人用普萘洛尔治疗慢性再生障碍性贫血32例,有效率为93.3%.


2.治疗下肢不宁综合征采用普萘洛尔治疗下肢不宁综合征患者,一般服药7d见效,治愈率为82,总有效率为100%.用法:口服普萘洛尔,每次10mg,2/d,3d后用至每次10mg,3/d,症状缓解后改为每次10mg,每晚1次.连续治疗7~24d
3.治疗药源性静坐不能症口服普萘洛尔,15~40mg/d,分2次服.一般服药1~3d内症状缓解,有效率达96%.
4.治疗偏头痛据报道,张秀玲应用普萘洛尔治疗偏头痛48例,效果显著.用法:普萘洛尔,每次20mg,2/d每4~5日增加20mg,直至80~120mg/d,疗程为8周;每2周观察疗效1次.病情控制后逐渐减量至停药.减量过程为10~14d结果所有病例均按规定完成疗程.痊愈30例,显效10例,有效5例,无效3例,总有效率为93.7%.20例随访6个月,其中17例停药6个月未再复发,3例停药1个月内复发.作者认为,普萘洛尔价格便宜,患者易接受,起效快,是目前较为理想的防治偏头痛药物,与阿司匹林联合应用效果更佳.[张秀玲.普萘洛尔防治偏头痛48例疗效观察.医学文选,2003,22(1):69]
5.治疗小儿病毒性心肌炎治疗组18例,用普萘洛尔0.5~1mg/(kg·d),分2~3次口服,同时加以常规治疗.对照组10例,仅给予以上常规治疗.结果:治疗组总有效率为88.9%,对照组总有效率为30%(P<0.01).提示普萘洛尔对小儿病毒性心肌炎并发的频繁深吸气具有满意疗效.作者建议从小剂量开始,开始的头1个月要密切观察心率,必要时复查心电图,停药时要逐渐减量.[黄福文.普萘洛尔治疗小儿病毒性心肌炎疗效分析.广西医科大学学报,2002,19(3):438]
6.治疗震颤有人用普萘洛尔治疗行为震颤(包括原发性、家族性和老年性震颤)患者,均有良好效果.方法:口服普萘洛尔60~240mg/d,一般服药1周后可出现症状好转,部分患者的震颤症状可完全消除.[黄艳玲心得安10大新用途家庭医药,2009(2):27

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