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盐酸利多卡因的作用和用途

【别名】赛罗卡因、昔罗卡因.
【药理】本品局部作用比普鲁卡因强,维持麻醉时间较之长1倍,毒性也相应加大.穿透性、扩散性强,主要用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉.尚具有抗心律失常等作用.
【盐酸利多卡因的作用和用途】【制剂】注射液:每支0.1g(5ml),0.4g(20ml)
【注意】
1.本品禁用于二度、三度房室传导阻滞.
2.对于本品过敏者、有癫大发作者、肝功能严重不全者以及休克患者忌用.
3.心、肝功能不全者,应适当减量.
【临床新用途】
1.治疗耳鸣有人用利多卡因治疗耳鸣患者,其治疗结果,使耳鸣消失或减轻,有效率为89%.利多卡因有抑制听路神经元异常兴奋性作用或对中枢麻醉的结果.方法:利多卡因1~3mg/kg,稀释后于夜间安静状态下静脉滴注,度20mg/min,5次为1个疗程,疗程间隔2d.马有光用利多卡因治疗耳鸣50例,效果显著.两组各50例.治疗组耳穴:听会、耳门、听宫.患侧听会用6.5号针头,抽取利多卡因3ml,直刺0.6~1.2寸,穴位注射后,稍退针头,分别透刺余两穴,均每穴0.5ml.患双侧,分先后两侧穴位注射,同上法.1/d,5次为1个疗程,疗程间隔5d停用其他疗法.对照组用烟酸50mg,维生素B1及维生素B6各10mg,谷维素20mg,三磷腺苷40mg,磁朱丸15g,3d,口服20d为1个疗程.结果:两组分别显效(症状消失)25例(为治疗组);有效18,22例;无效7,28例;总有效率为86%,44%治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).[马有光.利多卡因穴位注射治疗耳鸣的疗效观察.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2000,8(4):180]
2.治疗哮喘据国外医学杂志报道,利多卡因雾化吸入治疗哮喘,具有良好的疗效.方法:2%~10%利多卡因溶液,单次剂量为40~160mg,甚至5mg/kg,3~4d.雾化吸人无静脉给药的不良反应,仅有苦感、胃内容物反流,但不伴有恶心.雾化后因咽喉麻痹,故应禁食禁饮1h.另有人用利多卡因雾化吸入治疗重度儿童哮喘6例,经3~4个月治疗,5人完全停用口服激素.[颂经宇.利多卡因治疗哮喘临床应用.国外医学呼吸系统分册,2000,21(1):9]
3.治疗前庭神经炎利多卡因能阻滞血管的交感神经的兴奋性,降低其对血管平滑肌的收缩作用,副交感神经兴奋性相对增强,达到改善血液微循环的目的.它能改善内耳前庭神经周围血管供血,消除内淋巴回流障碍.方法:用利多卡因50~100mg静脉滴注,重者200~400mg加入5%葡萄糖静脉滴注,1/d,3d为1个疗程.[李春菊.利多卡因临床新用.中国医药报.2004-08-07(5)
4.治疗脑卒中后顽固性呃逆两组各36例治疗组取穴:
内关、足三里(均双).用2%盐酸利多卡因注射液穴位注射,每穴12.5mg,1/d.对照组用丙戊酸钠片200g,3/d,口服(或鼻饲)用7d.结果:两组分别痊愈24,10例显效10,14例;无效2,12例.[王姝.穴位注射法治疗脑卒中后顽固性呃逆36例.山西中医,2011,27(9):30]
5.治疗盆腔淤血综合征治疗组78例,用活血化瘀消炎汤(三棱、莪术、蒲黄、苦参、炒黄芩、制香附炒赤芍各10g,丹参、蒲公英各15g,皂角刺、牡丹皮各12g,败酱草20g)水煎取液100ml,加2%利多卡因5ml,药温38℃,保留灌肠.7d为1个疗程.用2个疗程.对照组69例,用青霉素G钠针320万U,0.5%甲硝唑针10ml,静脉滴注,2/d,10d为1个疗程.结果:盆腔痛、白带异常、自主神经功能紊乱、经量少,两组分别显效43,19例;38,15例;41,12例;10,20例.前3项指标治疗后治疗组均优于对照组(P<0.05).[骆志炎中药加利多卡因灌肠治疗盆腔淤血综合征78例.浙江中西医结合杂志,2000,10(10):608]
6.治疗慢性荨麻疹治疗组50例.取穴:①曲池、血海;②大椎、膈俞、三阴交;③足三里、肺俞.每次选一组穴,用2%利多卡因2ml,西咪替丁注射液4ml(含400g),每穴1.2~1.6ml;1个疗程后,上两药剂量均减半,每穴0.5~0.7ml;穴位注射,1/d;3组穴位交替使用.对照1组28例,取上7穴位,平补平泻法,留针30min,10min行针1次,1/d.对照2组30例,用西咪替丁每次0.2g,3/d,口服.三组均见皮疹,用炉甘石洗剂外搽.禁酒、异体蛋白类及辛辣之品.均7d为1个疗程疗程间隔2d.用2~5个疗程.结果:三组分别治愈36,9,10例;显效9,7,8例;好转4,6,6例;无效1,6,6例.治疗组疗效明显优于两对照组(P<0.01).[魏玲穴位注射治疗慢性荨麻疹临床疗效观察中国针灸,2001,21(12):715]
7.预防急性白血病化疗中胃肠道反应三组各30例.治疗组用盐酸利多卡因0.3~0.5g,加10%葡萄糖注射液500ml,于化疗同时,静脉滴注滴速1~2mg/min,用至化疗结束后4h.同时,内服降逆止呕汤(含橘皮、竹茹、吉林参、旋覆花、降香各10g,姜半夏12g,赭石15g,炙甘草6g,生姜片9g,大枣5枚每日1剂水煎服).对照1组于化疗前半小时,化疗后4h均用甲氧氯普胺20mg,肌内注射.对照2组于化疗前2h用昂丹司琼8mg,静脉滴注;4h后,重复1次.三组均常规化疗.结果:三组分别完全控制26,9,27例;基本控制、轻度控制均各1例;无效2,19,1例;总有效率分别为93%,37%,97%.治疗组疗效优于对照1组(P<0.001),见不良反应12,9例次.治疗组未见不良反应发生.[赵锐利.降逆止呕汤合利多卡因静滴预防急性白血病化疗中胃肠道反应.浙江中西医结合杂志,2002,12(2):69]
8.治疗腰椎间盘突出症两组各40例.治疗组用ATA-ⅡE型微电脑腰椎自动牵引床行仰卧位骨盆牵引,重量为1/2体重,逐渐增重,以患者能耐受为度,每次20~30min并在突出间隙的上一间隙,用2%利多卡因5ml,醋酸泼尼松龙混悬液2ml(5mg),维生素B120.1mg,椎管内注入;用2~3次.与对照组均用手法;仰卧位对抗拔伸,屈髋伸膝,直腿抬高至最高位时用力背伸踝关节;侧卧位扳腿;斜板伸腿法;俯卧位运腰及对抗拔伸用3次,均每周1次.均早期及大推拿术后用脱水药及激素.卧硬板床,3周后,带腰围下床,行腰背肌功能锻炼.随访半年,结果:两组分别治愈29,20例;好转9,13例;未愈2,7例;总有效率分别为95%,82%治疗组疗效明显优于对照组(P<005)[何才勇.椎管内注药加牵引合并推拿手法治疗腰椎间盘突出症中国中医骨伤科杂志,2003,11(1):16]
9.治疗肩周炎用2%利多卡因0.5ml,透明质酸钠2.5ml关节腔注入,当日不熏洗,每周1次,用3次熏洗药及方法:海桐皮30g,透骨草、威灵仙、花椒、防风各15g乳香、没药、桑枝各6g,当归、制草乌、制川乌各12g,川芎10g.装布袋,加水1.5L,浸.1h,水煎15~20min,取液,熏蒸患处;药温40~50℃,用毛巾蘸药液,搓洗患处15~20min;1~2/d,2周为1个疗程.用上药治疗50例,随访2年,优34例,良5例,可7例,差4例,总有效率为92%.见不良反应5例.[娄本海.关节腔内注射透明质酸钠配合中药熏洗治疗肩周炎.中国基层医药,2003,10(1):80]
10.治疗过敏性鼻炎取穴:鼻通(或迎香,均双侧,用4mg利多卡因、鱼腥草注射液各1ml);足三里(双)大椎(均用黄芪注射液2ml).穴位注射,每穴0.5ml.隔日1次;10次为1个疗程,疗程间隔7d.并酌用黄芪50g,辛夷花、苍耳子、鱼腥草各10g,薄荷、甘草各6g,每日1剂,水煎服.治疗42例,显效31例,有效9例,无效2例,总有效率为95%[赵雪梅.穴位注射治疗过敏性鼻炎疗效观察.针灸临床杂志,2004,20(9):4另有人用穴位注射治疗变应性鼻炎患者,效果显著.取穴:迎香穴(双).用2%利多卡因注射液2ml,转移因子溶液(或地塞米松注射液)穴位注射,每侧1ml;按摩穴位数次.每周1次;3~4次为1个疗程.属于常年性,季发性变应性鼻炎者,分别3个月6个月重复1个疗程.
结果:100例中显效者58例,有效者32例,无效者10例,总有效率为90%.随访<1年,复发47例.[王景文穴位注射治疗变应性鼻炎100例疗效观察.河北中医,2008,30(10):1076]另据报道,有人用利多卡因穴位注射治疗变态反应性鼻炎40例用1个疗程后,治愈20例,显效10例,有效7例,无效3例方法:患者取正坐位(或侧俯),取穴:双侧下关穴.用2%利多卡因2ml(4mg),地塞米松注射液1ml(5mg),穴位注射,每穴1.5ml,隔日1次,4次为1个疗程,疗程间隔1周.[王刚.下关穴注射治疗变态反应性鼻炎40例.现代中西医结合杂志,2009,18(28):3472]
11.治疗三叉神经痛治疗组与对照组分别为42例、32例,均取穴:下关、合谷(健侧)、太冲(患侧).痛在三叉神经第1支分布区配攒竹、阳白;第2支分布区配四白迎香第3支分布区配颊东、夹承浆.每次选3~4个主穴、1个配穴治疗组用利多卡因2ml,维生素B6及维生素B12各1ml,地塞米松0.5ml,穴位注射,每穴0.5ml对照组针刺,平补平泻法,留针20min均隔日1次;10次为1个疗程.结果:两组分别治愈28,7例;有效8,13例;无效6,12例;总有效率为85.7%,625%(P<0.05)[魏从建.穴位注射治疗三叉神经痛临床观察中医药临床杂志,2006,18(3):271]
12.治疗视网膜分布静脉阻塞均单眼患病.治疗组(67例)取穴:球后、新明穴、睛明、攒竹、迎香、肝俞、肾俞.眼区上下内外配合,每次取3穴.用利多卡因注射液0.5ml,普罗碘胺注射液2ml,穴位注射,每穴0.5~1ml,1/d.对照组43例,用透明质酸酶1500万U,普罗碘胺注射液2ml,1/d,肌内注射.两组均用川芎嗪注射液80mg,加5%葡萄糖注射液(糖尿病用生理盐水)250ml静脉滴注,1/d.均20d为1个疗程.结果:两组分别显效(视力提高>4行,眼底出血、渗出大部分吸收,阻塞区视网膜水肿消失)31,14眼;好转34,28眼;无效2,1眼.[李伟穴位封闭为主治疗视网膜分支静脉阻塞67例.中国民间疗法,2006,14(6):24]
13.治疗慢性溃疡性结肠炎治疗组56例,用党参、茯苓、金银花各15g,柴胡、当归各12g,白术、地榆、苦参、肉桂、甘草各10g,白芍、熟地黄各30g,黄连8g.随症加减,每日1剂,水煎取液80~150ml,药温40℃,加1%利多卡因,3%柳氮磺吡啶(SASP)溶液、生理盐水的混合液50~100ml;对照组46例,用1%利多卡因,3%SA溶液,生理盐水的混合液50~10ml;均保留灌肠,每晚1次;30d为1个疗程.禁生冷辛辣刺激性之品.用1个疗程,结果:两组分别治愈29,18例;好转24,15例;无效3,13例;总有效率为94.6%,71.7%(P<0.01).[周云祥.利多卡因、柳氮磺胺吡啶联合中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎56例疗效观察.河北中医,2007,29(3):217]
14.治疗小儿遗尿症患儿坐位,取耳穴:屏间(双侧).用利多卡因、维生素B1注射液各0.5m,穴位注射,每穴0.5ml每周1次为1个疗程.避免过度劳累,晚餐少盐,睡前少饮水.用1~4个疗程后,41例中,痊愈33例,显效8例[刘来平.维生素B1、利多卡因穴位注射治疗小儿遗尿症.中国民间疗法,2010,18(5):19 。

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