硝酸异山梨酯的作用和用途
【别名】硝异梨醇、硝酸脱水山梨醇酯、消心痛、异舒吉.
【药理】本品为血管扩张药.可直接松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,对冠状血管及周围小血管作用更为明显.用药后可使血管扩张,血压下降,并反射性地引起心率加快.用于缓解或预防心绞痛,也可用于充血性心力衰竭等疾病.
【制剂】片剂:每片2.5mg,5mg,10mg.乳膏:1.5g(10g).缓释片:每片5mg.注射液:10mg(10ml).喷雾剂:250mg/200次 。
【注意】
1.青光眼患者禁用本品.
2.长期服用本品可发生耐受性.
3.少数患者服用本品后,可见面部潮红、灼热感、恶心、眩晕、出汗甚至虚脱等反应.偶发生皮疹、剥脱性皮炎等不良反应.
【临床新用途】
1.治疗肺水肿有人用硝酸异山梨酯治疗肺水肿患者,经气雾吸入后0.5~2min起作用,约20min症状基本缓解.静脉滴注抢救成功率为77%.方法:①将硝酸异山梨酯气雾剂向口腔中按压4~5次(含硝酸异山梨酯2.5~3.125mg);②硝酸异山梨酯静脉滴注,用量2.5~10mg/h,并用呋塞米等.
2.治疗支气管哮喘应用硝酸异山梨酯含服治疗支气管哮喘患者,一般含药2~3min即可使哮喘症状明显缓解.方法:硝酸异山梨酯5mg,含服.小儿酌减.据观察本品可明显松弛痉挛的支气管平滑肌,扩张支气管.
3.治疗多种腹痛据报道,有人用硝酸异山梨酯治疗多种腹痛(腹痛37例,腹痛伴腹泻7例,腹痛伴恶心呕吐6例,肠道蛔虫症1例,腹部手术后疼痛2例)共53例,均取得较好效果.方法:
患者就诊时,即可舌下含服硝酸异山梨酯5mg,年龄小者可减量.
含服本品后腹痛立刻缓解和停止者,均为功能性腹痛;症状不缓解或缓解后不久又出现腹痛,多为器质性病变引起的腹痛,应继续寻找腹痛原因.其作用机制可能是硝酸异山梨酯有直接松弛平滑肌的作用,使腹痛缓解.另有人用硝酸异山梨酯5mg,舌下含服治疗脉管炎疼痛患者,一般用药2min后疼痛开始缓解,止痛时间为2h.还有人用硝酸异山梨酯治疗急性胃肠道痉挛性疼痛患者,经用药10min内腹痛消失者占58%,总有效率为93%.疗效明显优于对照组.用法:硝酸异山梨酯10mg,舌下含服即可.
4.治疗呃逆有人应用硝酸异山梨酯治疗呃逆患者,效果显著.其中含服1次呃逆停止者占50%,总有效率为92%.用法:
硝酸异山梨酯5mg,舌下含服,30min内呃逆未止,再以本品5mg舌下含服,并口服5mg.呃逆复发者可重复应用.
5.治疗高原心脏病慢性充血性心力衰竭取硝酸异山梨酯每次10mg,3~4/d,同时口服酚妥拉明每次25~50mg,3~4/d疗程14~45d.用药后,可使高原心脏病慢性充血性心力衰竭患者症状、体征消失或明显减轻,心功能改善总有效率为85%.在应用本药时,不能取代强心,利尿及其他基础治疗.
6.治疗小儿喘憋型肺炎硝酸异山梨酯1mg/kg,分3次口服或含服.最小剂量不少于每次1.5mg.一般用药后2h即可改善症状与体征,总有效率为83%,比以氨茶碱及沙丁胺醇治疗的对照组总有效率46%明显为优.应在使用抗生素、肾上腺皮质激素、吸氧、纠正酸中毒及心力衰竭等综合治疗基础上加用硝酸异山梨酯.(黄延祚.常用药物临床新用途手册.南宁:广西科学技术出版社,1999:167)
【硝酸异山梨酯的作用和用途】7.治疗难治性肺结核咯血咯血是临床常见急症,其治疗可采用药物、人工气胸、人工气腹、支气管动脉栓塞术及外科手术等方法.一般使用止血药止血.近10多年,使用非止血药物治疗咯血,取得了明显效果[李文志咯血的非止血药物治疗进展.新医学,2002,33(12):740].王庆华等用硝酸异山梨酯治疗10例难治性肺结核患者.口服或舌下含化每次0~20mg,3/d,连用2~10d,全部病例均止血,未见不良反应[王庆华,王忠堂硝酸异山梨酯在10例难治性肺结核咯血中的应用.实用内科杂志,1998,8(9):746].考虑是硝酸异山梨酯舒张血管平滑肌,扩张周围血管,减轻心脏负荷并使肺循环血流减少而止血.
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