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维拉帕米的作用和用途

【别名】异搏定、戊脉安、凡拉帕米.
【药理】本品能抑制心肌及房室传导,减慢心率,扩张冠状动脉,增加冠状动脉流量及肾血流量,降低心肌氧耗量.同时,对外周血管有扩张作用,使血压下降,但较弱,一般可引起心率减慢,但也可因血压下降而反射性心率加快.对冠状动脉有舒张作用和抑制血小板聚集的作用.
【制剂】片剂:每片40mg.注射液:每支5mg(2ml).
【注意】
1.支气管哮喘患者慎用本品.
2.低血压、传导阻滞及心源性休克患者禁用心力衰竭者慎用或禁用.
3.本品若与B受体阻滞药合用,易引起低血压、心动过缓、传导阻滞,甚至停搏.
4.服用本品后,可有眩晕、恶心、呕吐便秘、心悸等不良反应,停药后消失.
【临床新用途】
1.治疗肾绞痛据徐英民等报道,应用盐酸维拉帕米治疗肾绞痛患者,一般用药30min内疼痛完全消失或明显减轻,总有效率为92%,明显优于用山莨菪碱治疗的对照组(总有效率为73%).用法:①盐酸维拉帕米20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注,1h内滴完;②盐酸维拉帕米80mg,加入5%葡萄糖注射液250ml中,1h内滴完.应用本品后,可有颜面潮红、血压下降等不良反应.
2.治疗顽固性蛋白尿有人对激素和(或)细胞毒药物治疗无效的18例肾病综合征、慢性肾炎和隐匿性肾炎患者,改用盐酸维拉帕米治疗,取得了满意的效果.该组病例口服盐酸维拉帕米前尿蛋白定性为(~册),盐酸维拉帕米治疗1周后,尿蛋白开始减少,2周后效果明显.18例中10例尿蛋白定性转阴,8例患者尿蛋白减少为(+~++),总有效率为94%.本药显著减少或消除蛋白尿的机制不明,但临床确有疗效高(对肾病综合征效果更佳)作用快、口服方便等优点.治疗方法:内服盐酸维拉帕米40mg,3/d,温开水送服.出现满意疗效后,再用1~2周,然后减量维持3~4周即可.
3.治疗毛细支气管炎在常规治疗基础上加用盐酸维拉帕米治疗毛细支气管炎患者,可以使喘憋、喘以及肺部啰音等症状迅速消失,显著优于用激素、酚妥拉明和间羟胺治疗的对照组.用法:盐酸维拉帕米,每次0.15~0.2mg/k,加入10%葡萄糖注射液50ml中,静脉滴注,2/d,连续用药至症状消失止.一般用药2~3d见效.
4.治疗白血病据报道,陆瑾等应用盐酸维拉帕米(异搏定)与长春新碱和泼尼松组成IVP方案治疗复发性急性淋巴细胞性白血病患者6例和难治性淋巴细胞性白血病患者2例,其中盐酸维拉帕米1mg/(kg·d),连续用药3d后观察效果.疗效:治疗第1次复发4例,2例获完全缓解,治疗第2次复发2例,后获缓解.
4例获缓解时间为5~8周;2例难治性淋巴细胞性白血病在改用IVP方案后4周,均获得缓解.总有效率为75%.[陆瑾,陆勤异搏定在急性淋巴细胞性白血病化疗中的应用.白血病,1997,6(3):160]
5.治疗多发性骨髓瘤(MM)万楚成等报道,应用长春新碱、阿霉素、地塞米松组成VAD方案,治疗难治性和复发性多发性骨髓瘤患者11例.其中对VAD方案耐药者4例,加服盐酸盐维拉帕米120~160mg/d,其中多发性骨髓瘤1例,治疗1个疗效后达到显效标准,2例分别在2、3个疗程后达有效标准,另1例则无效.
6.防治肾衰竭87例肾综合征出血热患者,在一般治疗的基础上,维拉帕米10mg加入250ml液体中静脉滴注,12h1次结果:与对照组比较,越低压期,越少尿期率明显提高(P<0.05),减少了重要并发症的发生.[商庆华,张光曙.维拉帕米治疗肾综合征出血热87例临床观察.中华传染病杂志,1998,16(3):183]
【维拉帕米的作用和用途】7.治疗增生性瘢痕诱因分别为烧伤外伤及手术,瘢痕面积:1.5cm×3.0cm~3.0cm×7.0cmA组病程1个月左右,颜色潮红,充血明显,中等硬度,稍软,共4例;B组:病程3~6个月,颜色鲜红,充血,质硬,共10例;C组:病程12~24个月,为淡红色,质硬,共4例;D组:病程13个月,为潮红色,充血明显,中等硬度,稍软,共2例.本研究采用自身对照.采用维拉帕米注射液瘢痕内注射,注射量以瘢痕表面变白为止,~14d注射1次,连续注射3~5次后观察3个月.结果:4组中A组、D组疗效优共6例,B组8例疗效良,B组中另2例及C组疗效差,共6例.早期的(病程<3个月)和充血明显的(处于增生旺盛期的)增生性瘢痕为首选;病程大于3个月的可选用;退化期(12~24个月的)瘢痕可以联合应用其他方法治疗.[牛扶幼,康深松,陈言汤异搏定治疗增生性瘢痕20例.郑州大学学报(医学版),2002,37(2):244]

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