别嘌醇的作用和用途
【别名】别嘌呤醇.
【药理】本品化学结构类似次黄嘌呤,抑制次黄嘌呤氧化酶,使尿酸结合或减少,从而血中尿酸浓度降低,并减少尿酸盐在骨、关节及肾的沉着.本品可抑制肝药酶活性.口服由胃肠道吸收,经肝代谢.临床用于痛风,尤适用于痛风性肾病患者,不仅使症状减轻,而且可减少肾尿酸结石的形成.
【制剂】片剂:每片0.1g
【注意】
1.服药期间应多饮水,并使尿液呈中性或碱性,以利尿酸排泄.
2.服用本药,不宜与氯化钙、维生素C及磷酸钾(或钠)同服,因可增加肾中黄嘌呤结石的形成.忌与布美他尼、呋塞米、美加明及吡嗪酰胺合用,因可增加血中尿酸浓度.
3.应用本品后,可引起过敏性肝坏死、肉芽肿形成伴胆囊炎、胆管周围炎、剥脱性皮炎等,常见于用药3~4周,应予注意.
4.个别患者服药后,可出现皮疹、腹痛腹泻、低热以及暂时性氨基转移酶升高或粒细胞减少等症状应定期检查肝功及血象.
【临床新用途】
1.对慢性心力衰竭患者病死率的作用最近发现,高尿酸血症与慢性心力衰竭患者死亡危险升高423倍独立相关.作者拟就别嘌醇治疗慢性心力衰竭的远期疗效进行回顾性分析.1760例慢性心力衰竭(CHF)患者,随机分为4组:1组未用别嘌醇;2组长程服用小剂量别嘌醇;3组短程服用小剂量别嘌醇;4组长程服用大剂量别嘌醇(300mg/d).对4组进行随访观察并分析各组间总病死率,心血管病死率和(或)心血管病住院率的差异.结果:
与1组相比,2组远期病死率明显增高(相对危险度2.04,95%可信区间1.48~2.81),推测可能因小剂量别嘌醇高不足以抵消高尿酸血症的不利影响.相反,4组远期病死率却明显低于2组(相对危险度仅0.59,95%可信区间0.37~0.75提示长程大剂量别嘌醇能有效抵消高尿酸血症所致的不利危害.[袁志敏.别嘌醇对慢性心力衰竭患者病死率的作用.新医学,2003,34(3):158]
2.治疗陈旧性心肌梗死据报道,马建芳用别嘌醇治疗陈旧性心肌梗死与对照组进行非随机单盲试验,采用超声心动图评价治疗前后左心室功能的改变,结果:左心室收缩功能指标明显增加.别嘌醇是治疗陈旧性心肌梗死改善左心室功能的有效制剂.
[马建芳.别嘌呤醇治疗陈旧性心肌梗死的心功能效应.现代诊断与治疗,2002,13(2):106]
【别嘌醇的作用和用途】3.治疗非细菌性前列腺炎由前列腺尿液反流所致的非细菌性前列腺炎,其前列腺液中的尿液水平明显升高.据《中国社区医师》杂志2007年第3期报道,使用别嘌醇可降低尿酸水平,从而改善前列腺炎症状.方法:别嘌醇,每日300mg,共治疗240d,对慢性非细菌性前列腺炎安全有效,在3个月内能减轻缓解前列腺炎的主要症状.
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