火神派白虎汤合承气汤加味治疗瘟疫医案案例
(1)张某，男，年30岁 。1924年3月1日，感瘟疫之邪而病，服前医之方香苏散合升麻葛根汤等2剂未效 。病已八九日，延余诊视：壮热烦渴饮冷，谵语烦躁，大便不通，小便短赤，脉来洪数，舌苔黄而生芒刺，唇赤而焦，鼻如烟煤而干燥 。此系瘟疫邪气传里入腑之证，邪热内甚，形成亢阳灼阴，真阴涸竭，急当釜底抽薪凉下以救真阴 。拟白虎汤合承气汤方加减治之：
生石膏30 g，知母13 g，生甘草6 g，白粳米13 g，麦门冬16 g，生大黄13 g(泡水兑人)，芒硝10 g，厚朴13 g(炒)，枳实12 g(炒、捣碎)，生地13 g 。
服后下出硬结燥屎1次 。
次日复诊，病状已减，壮热较退，口津略生，因嘱照原方再进1剂 。
3日复诊：服药后又解润大便3次，身热退去其半，谵语止，烦渴已减 。
拟用加味人参白虎汤，养阴生津并除余热：
人参、生石膏各24 g(碎，布包)，知母12 g，麦门冬、生地各15 g，黄连5 g，玄参10 g，枳壳12 g，大黄6 g(泡水兑入)，甘草6 g，粳米一撮 。
服后当晚夜半，忽而肢冷畏寒，继则抖战不可忍，旋即大汗如洗，热退肤冷，脉微欲绝 。斯时病家惶恐不已，促余再诊，视之则患者脉来缓弱，舌润，口生津液，渴饮已止，呼吸平和 。当即告之，此名“战汗”，为病退之兆，切勿惊扰，但可温覆，否则战汗出而中止，病当不愈 。
4日清晨续诊：唇舌润，苔皮脱，津液满口，已脉静身凉 。大病悉退，进稀粥二碗 。继以生脉散加当归、生地、杭芍养阴生津，服2剂而愈 。(吴佩衡治案)
原按：“壮火食气”为本病之症结所在 。邪热太盛，亢阳灼阴，真阴涸竭，患者危在旦夕，今得凉下连进，邪热溃退，真阴来复，正气胜邪，“战汗”之作，实为病愈佳兆 。吴又可《瘟疫论》曰：“....忽得战汗，经气输泄，当即脉静身凉，烦渴顿除 。”证诸临床，乃切实之经验 。
点评：吴氏治疗实热之证，用凉药之重并不下于其用桂附热药，且白虎汤合承气汤，清下并用，即仲景亦未用过，颇见胆识 。
经典火神派不仅擅用姜、附等热药，而且也擅用硝、黄、石膏等凉药，郑钦安称“附子、大黄为阴阳二证两大柱角”，对白虎汤、承气汤等清热泻火剂的使用都十分纯熟：“人参白虎汤一方，乃灭火救阴之神剂也 。夫病人所现病形，未见阳明之实据，不得妄施；若已现阳明之实据，即当急投 。”“大承气汤一方，乃起死回生之方，亦泻火救阴之方也 。夫病人胃已经实，元阴将亡，已在瞬息之间，苟不急用大黄、芒硝苦寒之品以泻其亢盛之热，枳实、厚朴苦温之味，以破其积滞之邪，顷刻元阴灼尽而命即不生 。……...阳盛极者阴必亡，存阴不可不急，故药之分两，不得不重”(《医理真传卷三》) 。
(2)张某，男，年22岁，四川会理县军士 。1921年3月，值瘟疫流行，被染者多，渠亦被传染而发病 。发高热已10日，延余往诊，刚到该处，见另一军士搀扶病者出门外小解，小便清长如水，旋即目珠上视，其势欲脱 。速诊其脉，沉数而细，唇焦口燥，苔黄黑而起刺，以手试之，则口气蒸手，仓促之时，药石不济，恐阴液脱绝，急以冷水灌之，连喂2碗，目珠始返回如常，神识转清 。
询及由来，始知病已10日，壮热烦渴，大便不通，小便短赤，曾服发表退热药数剂，汗后身热不退，反见溺多清长 。此系邪热内盛，复被发表劫汗，重伤阴液，逼阴外脱之险象，幸喜急灌冷水以救之，水源不致固竭，真阴未致立亡，急宜凉下以救真阴，主以承气白虎汤治之：
【火神派白虎汤合承气汤加味治疗瘟疫医案案例】生石膏30 g(碎，布包)，知母、枳实各13 g(炒，捣)，生大黄16 g(泡水兑入)，厚朴13 g(炒)，芒硝、川黄连、粳米各10 g 。
次日复诊，大便已通，下出酱黑燥屎若干，身热已退六七，小便反见短赤，此邪热已经溃退，阴液尚未恢复，脉仍沉数，喜饮清凉，照原方去黄连加麦门冬26 g 。
第三日继诊，病者已汗出热退，脉静身凉，烦躁止，口津生，唇舌转润，舌苔已退去大半，稍能进食，小便渐转清长，但仍喜冷饮，以生脉散加味养阴生津而清余热：沙参、麦门冬各15 g，五味子6 g，当归16 g，生地、杭芍、生石膏各15 g(碎，布包)，甘草6 g 。
连服2剂再诊，舌苔已退净，津液满口，渴饮止，神食较增，小便已清利如常 。遂照原方去石膏加黄芪26 g，生地改为熟地15 g，连服3剂而愈 。(吴佩衡治案)
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