治疗手足厥冷如何区别使用四逆汤、四逆散？
手足厥冷由于伴随症状的不同 ， 而病因、治法大相径庭 。若手足厥冷伴有畏寒、神疲、脉沉细微或欲绝等 ， 此为阴寒内盛 ， 阳气衰微的寒厥证治疗宜用四逆汤 。若手足厥冷伴有身热、脉弦等 ， 此为肝气郁滞 ， 阳气内郁的热厥证治疗宜四逆散 。可以看出 ， 四逆散、四逆汤都能治疗手足厥冷 ， 但因其病因病机的不同 ， 而组方用药不同 。下面分别表述之 。
四逆汤的组成：生附子、干姜各9克 ， 炙甘草12克 。功效：回阳救逆 。主治：少阴病或亡阳证 。症见手足厥冷 ， 恶寒蜷卧神疲欲寐 ， 呕吐腹痛 ， 下利清谷 ， 舌淡苔白滑 ， 脉沉微 。亡阳者症见手足厥冷、大汗淋漓、脉微欲绝 。
四逆汤的方义：由于阳气衰微 ， 阴寒内盛 ， 或大汗亡阳导致真阳衰微欲绝 ， 阳气不足 ， 不能温熙四肢 ， 则手足厥冷 ， 脉微欲绝 。治宜回阳救逆方中附子大辛大热 ， 通行十二经 ， 温阳祛寒 ， 尤其是生用 ， 迅达内外 ， 回阳救逆力量更强 ， 为君药 。
【治疗手足厥冷如何区别使用四逆汤、四逆散？】干姜辛温之品 ， 温中散寒 ， 其药性“守而不走”以补附子“走而不守”之不足 ， 与君药配合 ， 共奏回阳救逆之功 ， 为臣药 。炙甘草甘缓和中 ， 即可缓和附子、干姜之燥烈、峻猛之性 ， 使其温阳破阴而无劫阴之弊 ， 又可协助附子更好地发挥回阳救逆的作用 ， 并助干姜温健脾阳 ， 为佐药 。诸药相合 ， 共奏回阳救逆之功 。
四逆汤的辨证要点：手足厥冷 ， 恶寒蜷卧 ， 神疲欲寐 ， 舌淡苔白滑 ， 脉沉微 。
四逆散的组成：柴胡、枳实、芍药、炙干草各9克 。功效：透解郁热 ， 疏肝理脾主治：热厥证 。症见手足厥冷 ， 身热 ， 或脘腹痛 ， 或泻利下重 ， 脉弦 。
四逆散的方义：由于肝胆之气为外邪所遏 ， 不得疏泄 ， 阳气内郁 ， 不能达于四末 ， 而成手足厥冷 。治宜透解郁热 ， 疏肝理脾 。方中柴胡疏肝理气调畅气机 ， 辛散之性 ， 透解郁热 ， 使阳气外达 ， 为君药 。枳实行气理脾 ， 消痞导滞 ， 调理中焦之气 ， 为臣药 。白芍养血敛阴 ， 柔肝缓急 ， 和柴胡一起恢复肝的体阴用阳之功 。甘草调和诸药 ， 为使药 。诸药合用 ， 共奏透解郁热、疏肝理脾之功 。
四逆散的辨证相点：手足厥冷 ， 身热 ， 脉弦 。
在治疗手足厥冷时 ， 一定要辨证准确 ， 不能寒热不分 ， 四逆汤四逆散不分 。
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