维库溴铵的功效与作用
【药理功效与作用】系单季铵类固醇类中效非除极肌肉松弛药,结构与泮库溴铵相似,通过与乙酰胆碱竞争位于横纹肌运动终板的烟碱样受体而阻断神经末梢与横纹肌之间的传导.与除极神经肌肉阻断药,如氯琥珀酰胆碱等不同,夲品不引起肌纤维成束颤动.肌肉松弛效能较氯化筒箭毒碱强3倍;无阻断迷走神经作用,由于本品不引起心率增快,故适用于心肌缺血及心脏病患者,但应用兴奋迷走神经药及β受体拮抗药容易产生心动过缓本品组胺释放作用弱,也有支气管痉挛及变态反应,但很少见.本品难以通过胎盘屏障.主要作为全麻辅助用药,用于全麻时的气管插管及手术中的肌肉松弛.
【维库溴铵的功效与作用】静脉注射后体内迅速分布,lmin内显效,3~5min达高峰,维持时间30~90min.主要分布于细胞外液,主要经肝代谢为多种羟基衍生物,其中3-羟基衍生物仍保留部分活性,药物原型和代谢物主要由胆汁排泄,部分从尿排出.40%~80%以单季铵形式经胆汁排泄,15%~30%经肾排泄.t1/2为30~8omin.肾衰竭时叮通过肝消除来代偿.心血管疾病、高龄、水肿等导致分布容量增加,均可延长起效时间.
【用法及用量】儿童剂量:静脉注射,气管插管,每次0.08~0.12mg/kg,3min内达插管状态,如颤搐反应未抑制到90%~95%,可再追加剂量;<1岁以下婴儿对本品较敏感,肌张恢复所需时间比成人长1.5倍,特别是对<4个月以内婴儿,初始剂量宜小,首次剂量0.01~0.02mg/kg即可;肌肉松弛维持,在神经镇定镇痛麻醉时为0.05mg/kg,吸人麻醉为0.03mg/kg,最好在颤搐高度恢复到对照值的25%时再追加维持剂量.由于5个月至1岁婴儿作用和恢复时间较年长儿童长,维持剂量应酌减.当颤搐度恢复至对照值的25%时,重复追加初始剂量的1/4作为维持用药,一般不会有蓄积作用发生.
【注意事项、副作用与危害】①对本品或溴离子有过敏史、新生儿、重症肌无力或肌无力综合征患者禁用.②脊髓灰质炎、脓毒症、严重肝肾功能不全者慎用.
③可致呼吸肌松弛,使用时应给患者机械通气,直至自主呼吸恢复.④与吸入麻醉药同用时,本品应减量15%.⑤在可能发生迷走神神反射的手术中,如使用刺激迷走神经的麻醉药、眼科手术、腹部手术、肛门直肠手术等,在麻醉前或诱导时,应用迷走神经阻断药,如阿托品等有一定意义.⑥ICU中重症患者长时间使用夲品,会导致神经肌肉阻滞延长.⑦在持续神经阻滞时,应给予患者足够的镇静和镇痛药,连续监测神经肌肉的传导,调节本品的用量,以维持不完全阻滞.⑧肝硬化、胆汁淤积或严重肾功能不全者,持续时间及恢复时间均延长.⑨本品在低温下手术时,其神经肌肉阻断作用会延长.⑩低钾血症、高镁、低钙血症、低蛋白血症、脱水、酸中毒、高碳酸血症恶病质等患者使用本品时,作用可能增强,使用时应小心谨慎.⑩对严重电解质失衡、血液的pH的改变和脱水均应尽力纠正后应用.
【制剂规格】注射剂:4mg.
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