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呕吐针灸治疗处分与部位方法

呕吐是指因胃失和降、胃气上逆所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌,自口而出为临床特征的种病证.前人有两说:一说认为有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕;另一说认为呕以声响名,吐以吐物言,有声无物日呕,有物无声曰吐,有声有物曰呕吐.呕与吐常同时发生,很难截然分开,故近世多并称为呕吐.
病因病机
胃主受纳腐熟水谷,为水谷精微之仓、气血之海,以通降为顺,与脾相表里,为燥土属阳.若因外感、内伤之邪侵犯胃腑,致胃气不降,气逆而上,而发为本病.
1.外邪侵袭:风、寒、暑、湿之邪,以及积浊之气,侵犯胃腑,阻遏胃气,胃失和降,水谷随气上逆,发为本病.
2.饮食不节:饮食过多,或过食生冷油腻、不洁等食物,皆可伤胃滞脾,食积不化,胃气不能下行,上逆而发
3.情志失调:恼怒伤肝,肝失疏泄,横逆犯胃,胃气不降而发.
4.脾胃虚弱:劳倦太过,耗伤中气;或久病中阳不振,脾失健运,水谷不能化生精微,清浊相混,升降失司,胃气上逆而发
呕吐的病因是多方面的,且常相互影响,兼杂致病,如外邪可以伤脾,气滞可致食停,脾虚可以成饮等.
呕吐的病机无外乎虚实两大类,实者由外邪、饮食、痰饮、气郁等邪气犯胃,致胃失和降,胃气上逆而发;虚者由气虚、阳虚、阴虚等正气不足,使胃失温养、濡润,胃失和降,胃气上逆所致.一般来说,初病多实,日久损伤脾胃,中气不足,可由实转虚;脾胃素虚,复为饮食所伤,或成痰生饮,则因虚致实,出现虚实并见的复杂病机.
二、辨证论治
(一)寒邪犯胃
【临床表现】呕吐食物,吐出有力,突然发生,起病较急,常伴有恶寒发热,胸脘满闷,不思饮食,舌苔白,脉浮滑.
【治法】散寒解表,和胃降逆.
【处方】病性取穴:足三里合谷中脘
病位取穴:
(1)局部取穴:梁门
(2)循经取穴:内关风池
【方义】病性取穴为寒邪犯胃证基本处方;梁门理气和胃;内关为心包经络穴,别走少阳三焦,通于阴维脉,通调上、中焦气机,为治疗中焦气机上逆之要穴;风池祛风散寒,解表和中.
【剌灸方法】针刺泻法,可灸.
(二)食滞胃肠
【临床表现】呕吐物酸腐,脘腹胀满拒按,嗳气厌食,得食更甚,吐后反快,大便或溏或结,气味臭秽,苔厚腻,脉滑实.
【呕吐针灸治疗处分与部位方法】【治法】消食化滞,和胃降逆.
【处方】病性取穴:梁门足三里
病位取穴:
(1)局部取穴:中脘天枢
(2)循经取穴:内关内庭
【方义】病性取穴为食滞胃肠证基本处方;中脘为胃之募穴、腑会穴,调畅中焦气机;天枢为大肠募穴,为调理胃肠气机之枢纽,行气导滞;内关和胃降逆;内庭清泻阳明积热.
【刺灸方法】针刺泻法.
(三)痰饮停胃
【临床表现】呕吐物多为清水痰涎,胸脘满闷,不思饮食,头眩心悸,或呕而肠鸣,苔白腻,脉滑.
【治法】温化痰饮,和胃降逆.
【处方病性取穴:中脘丰隆
病位取穴
(1)局部取穴:章门
(2)循经取穴:内关阴陵泉
【方义】病性取穴为痰浊阻滞证基本处方;章门为脾之募穴,健脾蠲饮;内关安神止悸,降逆止呕;阴陵泉为脾经合穴,可健脾利湿化痰.
【剌灸方法】针刺泻法.
(四)肝气犯胃
【临床表现】呕吐吞酸,嗳气频作,胸胁胀满,烦闷不舒,每因情志不遂而呕吐吞酸更甚,舌边红,苔薄白,脉弦.
【治法】疏肝和胃,降逆止呕.
【处方】病性取穴:章门中脘太冲
病位取穴
(1)局部取穴:期门
(2)循经取穴:足三里神门
【方义】病性取穴为肝胃不和证基本处方;期门疏肝理气,调畅气机,行气止呕;足三里行气导滞,和胃降逆;神门宁心定志,解郁除烦.
【刺灸方法】针刺泻法.
(五)脾胃虚弱
【临床表现】饮食稍有不慎,即易呕吐,时作时止,胃纳不佳,食入难化,脘腹痞闷,口淡不渴,面白少华,倦怠乏力,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉濡弱.
【治法】益气健脾,和胃降逆.
【处方病性取穴:足三里气海
病位取穴
(1)局部取穴:建里脾俞胃俞
(2)循经取穴:内关
【方义】病性取穴为脾气虚证基本处方;建里、脾俞、胃俞补益脾胃;内关降逆止呕.
【刺灸方法】针刺补法,宜灸.
(六)胃阴不足
【临床表现】呕吐反复发作,但呕吐量不多,或仅吐唾涎沫,时作干呕,口燥咽干,胃中嘈杂,似饥而不欲食,舌红少津,脉细数.
【治法】滋养胃阴,和胃降逆.
【处方病性取穴:胃俞中脘三阴交
病位取穴
(1)局部取穴:脾俞
(2)循经取穴:太溪足三里
【方义】病性取穴为胃阴虚证基本处方;脾俞、足三里健脾和胃,补益气血,和胃降逆;太溪滋补肾阴以养胃阴.
【刺灸方法】针刺补法.

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