老年人合理用药的原则
药物并非食物 , 食物吃多点少点问题不大 , 可药物就不同了 , 剂量过大可能导致中毒 , 甚至身亡 , 剂量过小达不到治疗作用 。因此 , 合理用药是十分重要的 。所谓合理用药 , 即是指在用药时必须做到正确地选择药物、剂量恰当、给药途径适宜、合并用药合理?合理用药的目的在于充分发挥药物的治疗作用 , 尽量减少药物对人体产生毒性副作用 , 从而迅速而又有效地治好疾病 , 恢复人体的健康 。
怎样才能做到合理用药?应做到以下五个方面:
1.诊断准确 , 对症下药--合理用药最重要的原则 。如果诊断不准确 , 病因未查清楚 , 那么就不可能做到合理用药 , 否则 , 不仅会造成药物浪费 , 而且会导致药源性疾病的发生 。如对常见的缺铁性贫血 , 使用肝制剂和维生素B12治疗 , 这种非适应症用药极不合理 , 因为肝制剂和维生素B12主要用于治疗恶性贫血或巨细胞贫血 。在自选药品治疗时 , 特别是不要偏信广告 , 滥用新药 , 即使有人推荐 , 也要经过调查了解 , 并请示医生后再作决定 , 以免对新药无知而造成药物不良反应 。因此在病情不明时 , 切勿滥用药物 。
老年人常常有几个脏器同时患病 , 化验的指标也多种不正常 , 老年所患疾病也非常复杂 , 有时老人自己也讲不清楚病史 , 这就增加了医生对病因诊断的困难 。老年人一定要在诊断正确的情况下用药 , 切不可匆忙用药 , 以免用药不慎使一些药物积存在体内或加重器官的负担 , 甚至造成损害脏器的不良后果 。遇有老人疾病难以诊断时 , 不防多请几位专家诊断 , 以求共识 , 这样就可以避免误诊或错误用药 , 防止被药物所害 。强烈迅猛和副作用大的药物 , 老年人使用时要更加谨慎 , 如强效的降血压药可迅速让老人处于低血压状态 , 这对老年人来说 , 它的危害更大 。因此 , 老年人用药要特别小心、谨慎为好 , 以防被药物所害 。
2.熟悉药性 , 正确选用药物 , 标本兼治的原则 。诊断正确是合理用药的前提 , 但准确诊断并不等于可以做到合理用药 。究竟用什么药治病?必须熟悉药物的性能和药物的治疗作用 , 也要知道药物的副作用、毒性作用及同时合用几种药物可能产生的作用 , 药物是相辅相成的 , 还是相互拮抗的或增加毒性的 , 药物的作用时间等等 , 方能做到正确地选用药物 , 确定药物的剂量大小和给药的途径 , 进行合理的配伍 。在家庭用药时尤其要注意这点 , 因为许多人并未系统地学习过药物学 , 他们对药物性能常常一知半解 , 因而用药常常不合理 。如不少人经常服用速效感冒胶囊治疗咳嗽、头痛、流涕、咽痛 , 甚至用它来预防感冒 。这种做法是不妥的 , 因为本药内含有人工牛黄、扑尔敏、咖啡因和扑热息痛 , 其中扑热息痛是一种非类固醇类解热镇痛药 , 过敏体质人服用 , 可导致粒细胞减少、过敏性皮炎 , 若肾功能减退人服用 , 可致间质性肾炎 , 甚至引起急性肾功能衰竭 。本品大量服用会引起中毒反应 , 甚至危及人的生命 。有人一次服用7粒本品后发生扑尔敏中毒 , 经抢救才脱险 。因此 , 在不了解药物性能的情况下 , 不要滥用药物 。
标本兼治是用药的重要原则 。老年人患有各种各样慢性疾病 , 对这些慢性疾病的治疗常常治标的较多 , 例如患有糖尿病者常吃降糖之药 , 患有高血压者天天离不开降压药 , 患有前列腺增生者经常吃些利尿等药 , …… 。老年人吃这些治标的药也是十分必要的 , 如果忽视它也会造成严重后果 。但是在治标的同时也要想方设法治本 , 尤其是要注意中医的治疗、针灸的治疗 , 中医治疗往往从整体出发 , 进行综合调理 , 具有治本的作用和效果 。
3.要因人而异 , 具体问题具体对待 , 实事求是的原则 。在用药时要根据病人的年龄、性别、体质、病情等状况合理用药 。例如儿童和老人的用药剂量不宜过大 , 不能和青壮年一样 , 因为老年人排泄药物毒性功能有所减退 , 儿童的体质同成人差别很大 , 如果老人和儿童用成人的剂量 , 很可能会发生药物中毒 。性别对药物影响极小 , 但性激素对老年男女病人有不同的作用 。因此 , 用药时必须考虑到性别因素 。由于疾病能改变人的生理、生化机能 , 使人对药物的反应发生变化 , 因此老年人要根据病情合理用药 。如严重的肝肾病患者 , 药物使用不合理 , 药物作用能显著延长或加强 , 甚至发生中毒 。由此可见 , 具体情况具体对待 , 实事求是是老年人合理用药的重要原则 。
【老年人合理用药的原则】4.老年人用药“四不可”原则 。①用药剂量不可过大 。老年人的肠胃和肝肾功能衰退 , 对药物代谢能力下降 , 肝脏解毒功能和血流量均降低 , 肾脏排泄功能也已减退 。因此 , 他们服药剂量过大会引起恶心、呕吐、食欲不振等不良反应 , 甚至发生中毒反应 。对肠胃、肝肾影响大的药物 , 更应严格控制 , 剂量一定要适度 。如复方阿司匹林 , 60岁以上的老人 , 每天只能服0.3克 , 剂量大了会引起大量出汗 , 甚至引起消化道出血 , 虚脱、休克 , 发生中毒反应 。老年人用药数量 , 一般规定为:60~ 80岁为成年人剂量的3/4或4/5;80岁以上的为成年人的剂量的1/2 。
②用药品种不可过多 。老年人常常患多种慢性疾病 , 因而常常同时服多种药品 。这样 , 不仅会形成用药过多 , 增加肝、肾、肠胃等负担 , 而且会造成药物之间的互相干扰、互相抵消和互相作用 , 降低疗效 , 还会产生不良反应 。因此 , 老年人治病 , 需分清轻重缓急 , 先抓主要的疾病进行治疗 , 兼顾第二位疾病治疗 , 待主要疾病的病情好转后 , 再治其他的次要疾病 , 切不可眉毛胡子一把抓 , 切不可用药太多太杂 。有的老人过于自信 , 认为“久病成良医” , 吃药过多过杂 , 这是很危险的:
③补药和抗生素不可滥用 。补药对老人确实可增强体质、延缓衰老和防治疾病 , 但是 , 必须对症进补 , 否则会招致疾病 。有些老人片面地认为:补药总有用处 。又听了广告宣传 , 吃补药太多太杂 , 盲目进补 , 有的人诱发了体内多种疾病 , 有的老人把日常用的药 , 如镇痛剂、安神药当成“平安药” , 当成滋补药 , 这是很危险的 。因此老年人不可滥用补药 。
抗生素对治疗某些疾病疗效显著 , 但其副作用不小 , 尤其对老年人来说 , 副作用更大 , 如老年人大量使用含钠盐的青霉素 , 可使血钾增高 , 损害肝细胞 , 对骨髓、心脏、肾脏亦有损害 , 造成头晕、恶心和肾功能减退等;红霉素、呋喃咀啶的大量使用能在老人的肝胆内郁积 , 易产生过敏反应 , 甚至于中毒反应 。老年人要选用那些毒性低的杀菌剂 , 如青霉素类、头孢菌素类等 。因此 , 老年人使用抗生素要十分谨慎 , 不可滥用 。
④不可迷信药物 。人到老年 , 内脏、器官等逐渐衰退 , 会有这样那样的疾病 , 这是自然现象 。有病吃药打针是无可非议的 。但是 , 有些老年人把治病的希望全部寄托在吃药打针上 , 迷信药物 。这有片面性 , 因为许多慢性病单靠吃药打针是难以治愈的 , 如冠心病、慢性支气管炎 , 慢性肠胃炎 , 腰腿痛等等 。治病切不可迷信药物 , 而要进行养生、综合治疗 , 通过吃药打针 , 饮食治疗 , 保健按摩 , 气功等等治疗 , 就能增进健康 。便秘和失眠是老年人常见的现象 , 单靠吃泻药是难以治愈的 。通过饮食治疗 , 喝点蜂蜜水 , 多吃蔬菜、瓜果 , 生活有规律 , 多活动 , 练气功 , 养成大便、睡觉定时的习惯 , 就能得到改善 。在必要时 , 吃一点药 , 但不可多吃 , 多吃了会有副作用 , 更不可迷信药物 。
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