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老年人合理用药的原则

药物并非食物 ， 食物吃多点少点问题不大 ， 可药物就不同了 ， 剂量过大可能导致中毒 ， 甚至身亡 ， 剂量过小达不到治疗作用 。因此 ， 合理用药是十分重要的 。所谓合理用药 ， 即是指在用药时必须做到正确地选择药物、剂量恰当、给药途径适宜、合并用药合理？合理用药的目的在于充分发挥药物的治疗作用 ， 尽量减少药物对人体产生毒性副作用 ， 从而迅速而又有效地治好疾病 ， 恢复人体的健康 。
怎样才能做到合理用药？应做到以下五个方面：
1．诊断准确 ， 对症下药--合理用药最重要的原则 。如果诊断不准确 ， 病因未查清楚 ， 那么就不可能做到合理用药 ， 否则 ， 不仅会造成药物浪费 ， 而且会导致药源性疾病的发生 。如对常见的缺铁性贫血 ， 使用肝制剂和维生素B12治疗 ， 这种非适应症用药极不合理 ， 因为肝制剂和维生素B12主要用于治疗恶性贫血或巨细胞贫血 。在自选药品治疗时 ， 特别是不要偏信广告 ， 滥用新药 ， 即使有人推荐 ， 也要经过调查了解 ， 并请示医生后再作决定 ， 以免对新药无知而造成药物不良反应 。因此在病情不明时 ， 切勿滥用药物 。
老年人常常有几个脏器同时患病 ， 化验的指标也多种不正常 ， 老年所患疾病也非常复杂 ， 有时老人自己也讲不清楚病史 ， 这就增加了医生对病因诊断的困难 。老年人一定要在诊断正确的情况下用药 ， 切不可匆忙用药 ， 以免用药不慎使一些药物积存在体内或加重器官的负担 ， 甚至造成损害脏器的不良后果 。遇有老人疾病难以诊断时 ， 不防多请几位专家诊断 ， 以求共识 ， 这样就可以避免误诊或错误用药 ， 防止被药物所害 。强烈迅猛和副作用大的药物 ， 老年人使用时要更加谨慎 ， 如强效的降血压药可迅速让老人处于低血压状态 ， 这对老年人来说 ， 它的危害更大 。因此 ， 老年人用药要特别小心、谨慎为好 ， 以防被药物所害 。
2．熟悉药性 ， 正确选用药物 ， 标本兼治的原则 。诊断正确是合理用药的前提 ， 但准确诊断并不等于可以做到合理用药 。究竟用什么药治病？必须熟悉药物的性能和药物的治疗作用 ， 也要知道药物的副作用、毒性作用及同时合用几种药物可能产生的作用 ， 药物是相辅相成的 ， 还是相互拮抗的或增加毒性的 ， 药物的作用时间等等 ， 方能做到正确地选用药物 ， 确定药物的剂量大小和给药的途径 ， 进行合理的配伍 。在家庭用药时尤其要注意这点 ， 因为许多人并未系统地学习过药物学 ， 他们对药物性能常常一知半解 ， 因而用药常常不合理 。如不少人经常服用速效感冒胶囊治疗咳嗽、头痛、流涕、咽痛 ， 甚至用它来预防感冒 。这种做法是不妥的 ， 因为本药内含有人工牛黄、扑尔敏、咖啡因和扑热息痛 ， 其中扑热息痛是一种非类固醇类解热镇痛药 ， 过敏体质人服用 ， 可导致粒细胞减少、过敏性皮炎 ， 若肾功能减退人服用 ， 可致间质性肾炎 ， 甚至引起急性肾功能衰竭 。本品大量服用会引起中毒反应 ， 甚至危及人的生命 。有人一次服用7粒本品后发生扑尔敏中毒 ， 经抢救才脱险 。因此 ， 在不了解药物性能的情况下 ， 不要滥用药物 。
标本兼治是用药的重要原则 。老年人患有各种各样慢性疾病 ， 对这些慢性疾病的治疗常常治标的较多 ， 例如患有糖尿病者常吃降糖之药 ， 患有高血压者天天离不开降压药 ， 患有前列腺增生者经常吃些利尿等药 ， …… 。老年人吃这些治标的药也是十分必要的 ， 如果忽视它也会造成严重后果 。但是在治标的同时也要想方设法治本 ， 尤其是要注意中医的治疗、针灸的治疗 ， 中医治疗往往从整体出发 ， 进行综合调理 ， 具有治本的作用和效果 。
3．要因人而异 ， 具体问题具体对待 ， 实事求是的原则 。在用药时要根据病人的年龄、性别、体质、病情等状况合理用药 。例如儿童和老人的用药剂量不宜过大 ， 不能和青壮年一样 ， 因为老年人排泄药物毒性功能有所减退 ， 儿童的体质同成人差别很大 ， 如果老人和儿童用成人的剂量 ， 很可能会发生药物中毒 。性别对药物影响极小 ， 但性激素对老年男女病人有不同的作用 。因此 ， 用药时必须考虑到性别因素 。由于疾病能改变人的生理、生化机能 ， 使人对药物的反应发生变化 ， 因此老年人要根据病情合理用药 。如严重的肝肾病患者 ， 药物使用不合理 ， 药物作用能显著延长或加强 ， 甚至发生中毒 。由此可见 ， 具体情况具体对待 ， 实事求是是老年人合理用药的重要原则 。
【老年人合理用药的原则】4．老年人用药“四不可”原则 。①用药剂量不可过大 。老年人的肠胃和肝肾功能衰退 ， 对药物代谢能力下降 ， 肝脏解毒功能和血流量均降低 ， 肾脏排泄功能也已减退 。因此 ， 他们服药剂量过大会引起恶心、呕吐、食欲不振等不良反应 ， 甚至发生中毒反应 。对肠胃、肝肾影响大的药物 ， 更应严格控制 ， 剂量一定要适度 。如复方阿司匹林 ， 60岁以上的老人 ， 每天只能服0.3克 ， 剂量大了会引起大量出汗 ， 甚至引起消化道出血 ， 虚脱、休克 ， 发生中毒反应 。老年人用药数量 ， 一般规定为：60~ 80岁为成年人剂量的3/4或4/5；80岁以上的为成年人的剂量的1/2 。
②用药品种不可过多 。老年人常常患多种慢性疾病 ， 因而常常同时服多种药品 。这样 ， 不仅会形成用药过多 ， 增加肝、肾、肠胃等负担 ， 而且会造成药物之间的互相干扰、互相抵消和互相作用 ， 降低疗效 ， 还会产生不良反应 。因此 ， 老年人治病 ， 需分清轻重缓急 ， 先抓主要的疾病进行治疗 ， 兼顾第二位疾病治疗 ， 待主要疾病的病情好转后 ， 再治其他的次要疾病 ， 切不可眉毛胡子一把抓 ， 切不可用药太多太杂 。有的老人过于自信 ， 认为“久病成良医” ， 吃药过多过杂 ， 这是很危险的：
③补药和抗生素不可滥用 。补药对老人确实可增强体质、延缓衰老和防治疾病 ， 但是 ， 必须对症进补 ， 否则会招致疾病 。有些老人片面地认为：补药总有用处 。又听了广告宣传 ， 吃补药太多太杂 ， 盲目进补 ， 有的人诱发了体内多种疾病 ， 有的老人把日常用的药 ， 如镇痛剂、安神药当成“平安药” ， 当成滋补药 ， 这是很危险的 。因此老年人不可滥用补药 。
抗生素对治疗某些疾病疗效显著 ， 但其副作用不小 ， 尤其对老年人来说 ， 副作用更大 ， 如老年人大量使用含钠盐的青霉素 ， 可使血钾增高 ， 损害肝细胞 ， 对骨髓、心脏、肾脏亦有损害 ， 造成头晕、恶心和肾功能减退等；红霉素、呋喃咀啶的大量使用能在老人的肝胆内郁积 ， 易产生过敏反应 ， 甚至于中毒反应 。老年人要选用那些毒性低的杀菌剂 ， 如青霉素类、头孢菌素类等 。因此 ， 老年人使用抗生素要十分谨慎 ， 不可滥用 。
④不可迷信药物 。人到老年 ， 内脏、器官等逐渐衰退 ， 会有这样那样的疾病 ， 这是自然现象 。有病吃药打针是无可非议的 。但是 ， 有些老年人把治病的希望全部寄托在吃药打针上 ， 迷信药物 。这有片面性 ， 因为许多慢性病单靠吃药打针是难以治愈的 ， 如冠心病、慢性支气管炎 ， 慢性肠胃炎 ， 腰腿痛等等 。治病切不可迷信药物 ， 而要进行养生、综合治疗 ， 通过吃药打针 ， 饮食治疗 ， 保健按摩 ， 气功等等治疗 ， 就能增进健康 。便秘和失眠是老年人常见的现象 ， 单靠吃泻药是难以治愈的 。通过饮食治疗 ， 喝点蜂蜜水 ， 多吃蔬菜、瓜果 ， 生活有规律 ， 多活动 ， 练气功 ， 养成大便、睡觉定时的习惯 ， 就能得到改善 。在必要时 ， 吃一点药 ， 但不可多吃 ， 多吃了会有副作用 ， 更不可迷信药物 。

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