颈动脉斑块，是动脉系统的“窗口”，能看到心脑疾病的危险大小
有很多人问华子 ， 在彩超检查时发现颈动脉斑块 ， 是不是一定要吃药了？华子说 ， 并不是所有的颈动脉斑块都需要吃药 。 颈动脉本身就是一个容易出现斑块的血管 ， 但大多数人颈动脉中的斑块危险性并不高 ， 主要是可以作为人体动脉系统的“窗口” ， 从颈动脉斑块的程度 ， 评估大脑和心脏面临的危险性 。
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一、心脑血管疾病的“风向标” 人体健康的动脉 ， 有着致密光滑的内膜 ， 血液在其中流动不受阻碍 。 但是如果有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等因素存在的时候 ， 就容易造成动脉内膜的损伤 ， 血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）就会从破损处进入动脉内膜中 ， 之后被巨噬细胞所吞噬 ， 变成泡沫细胞沉积在动脉内膜之中 ， 形成粥样硬化斑块 。
人体的颈动脉负责头面部的血液供应 ， 在颈部有一处“Y”形分支 ， 一个分支为颈内动脉 ， 负责大脑神经的血液供应；另一个分支为颈外动脉 ， 负责面部、颅骨的血液供应 。 在分支处血流剪切力会产生变化 ， 容易造成此处动脉内膜的机械损伤 ， 所以颈动脉是动脉粥样硬化的易发部位 。
【颈动脉斑块，是动脉系统的“窗口”，能看到心脑疾病的危险大小】
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人过中年之后 ， 超过一半人都会出现颈动脉斑块 。 不过在正常情况下 ， 动脉粥样硬化斑块进展的速度很慢 ， 结构也很稳定 ， 并不会对身体造成很大影响 。 但是在“三高”、不良生活习惯的影响下 ， 颈动脉斑块就会加速进展 。
进展迅速的颈动脉斑块 ， 其内部的LDL-C较多 ， 脂质核心更大 ， 会呈现出“皮薄馅大”的不稳定状态 。 颈动脉斑块可以作为一个“风向标” ， 反映整个动脉系统粥样硬化的程度 ， 对心脑血管疾病的风险性进行预估 。
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二、颈动脉斑块的风险性 颈动脉斑块可能造成的后果有两种：
1、斑块自身的进展：如果损伤动脉内膜的因素不能消除 ， LDL-C会持续进入动脉内膜 ， 斑块就会持续进展 ， 慢慢长大 。 不过在正常情况下 ， 斑块进展的速度很慢 ， 很多人在青少年时期颈动脉内膜上就会形成脂纹 ， 在中老年才会出现斑块 ， 然后进展至血管出现严重狭窄时 ， 还需要数十年的时间 。
也就是说 ， 颈动脉斑块自然进展到明显影响供血的时候 ， 很可能已经超过了人类的预期寿命 ， 去干预这样的斑块没什么意义 。 但是在“三高”、吸烟等因素刺激下 ， 斑块会加速进展 ， 造成动脉的狭窄 ， 造成大脑缺血 。
2、斑块发生破溃：斑块的内部是泡沫细胞构成的脂质核心 ， 其表面覆盖一层纤维帽 。 如果脂质核心较小 ， 斑块相对比较稳定 ， 可以与人体在一起相安无事数十年 。
但是有些斑块的脂质核心大 ， 纤维帽较薄 ， 在血流冲刷、动脉痉挛、收缩等因素的作用下 ， 斑块表面就可能发生破溃 。 破溃的表面会诱使血小板聚集形成血栓 ， 血栓又有可能脱落随血液流动变成栓子 ， 堵塞远端较小口径的动脉 。
颈动脉、脑动脉的粥样硬化斑块破溃是造成脑梗塞的主要原因 ， 心脏中的冠状动脉粥样硬化斑块出现破溃 ， 是造成心肌梗死的主要原因 。
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三、颈动脉斑块的治疗 在进行彩色超声检查的时候 ， 超声报告可以判断斑块的性质 ， 比如“强回声”、“等回声”等字样的斑块 ， 意味着是稳定斑块 。 如果有“低回声”、“混合回声”等字样的斑块 ， 意味着是不稳定的斑块 。
如果是稳定的斑块 ， 颈动脉也没有出现明显的狭窄 ， 也没有出现黑视、头晕等大脑缺血的症状 ， 一般不需要对斑块进行治疗 。 只要控制好血压、血脂、血糖 ， 并且戒烟 ， 控制好体重 ， 每年复查一次颈动脉彩超就可以了 。
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如果是不稳定的斑块 ， 或是颈动脉狭窄程度已经超过了50% ， 则建议进行治疗 。 主要使用他汀类药物 ， 降低LDL-C水平 。 没有发生过相关疾病 ， 为了预防疾病 ， 把LDL-C控制到2.6mmol/L以下；已经发生过相关疾病 ， 为了预防疾病复发 ， 要把LDL-C控制到1.8mmol/L以下 。
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