茂名0到14周岁儿童急性白血病和先天性心脏病医疗保障政策 儿童白血病多发年龄


茂名0到14周岁儿童急性白血病和先天性心脏病医疗保障政策 儿童白血病多发年龄

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0-14周岁儿童急性白血病和先天性心脏病医疗保障政策
参加我市城乡居民医保的0-14周岁(含14周岁)儿童治疗急性白血病和先天性心脏病的医疗费用,不设起付标准 , 不受医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准目录的限定 , 不设个人先行自付比例,基本医疗保险按医疗总费用的70%支付,年度最高支付限额按统筹基金年度最高支付限额48万元 , 医疗救助按医疗总费用的20%支付,年度最高支付限额按非重点救助对象类别年度救助限额5万元 。个人支付部分由个人负担 。
(一)报批程序
1.申报 。0-14周岁(含14周岁)患有急性白血病和先天性心脏病的参保儿童 , 由其监护人携带本人身份证、儿童身份证(户口本)和定点医疗机构诊断证明(病历),向参保地医保经办机构提出治疗申请,并填写《茂名市城乡儿童急性白血病和先天性心脏病治疗审批表》;
2.审批 。《审批表》经参保地医保经办机构审批后,由其监护人提交至定点医疗机构 , 由定点医疗机构安排医治,并按规定予以结算 。
(二)联网结算
【茂名0到14周岁儿童急性白血病和先天性心脏病医疗保障政策 儿童白血病多发年龄】参加我市城乡居民医保的0-14周岁(含14周岁)儿童因急性白血病和先天性心脏病到我市定点医疗机构,或经异地就医备案后到省内、跨省定点医疗机构治疗的 , 按规定报批程序提出申请后,可实现特殊医疗保障政策的联网结算 。因各种原因未能联网结算的,由其监护人先行垫付医疗费用 , 再到参保地医保经办机构办理零星报销 。未按规定报批程序提出申请的或自愿选择放弃特殊医疗保障政策的,按一般城乡居民医保参保人有关政策规定结算 。

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