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根据相关规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
1.应当从工伤保险基金中支付的 。
2.应当由第三人负担的 。
3.应当由公共卫生负担的 。
4.在境外就医的 。
5.体育健身、养生保健消费、健康体检 。
6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用 。
案例如下:
1、小李是公司一名后勤人员,在一次给仓库换灯时不慎从三米高的梯子上摔下受伤 。
《社会保险法》规定 , 工伤产生的医疗费用,应当从工伤保险基金中支付的,医保基金不予支付 。如果是因工受伤产生的医疗费,要按工伤保险规定认定工伤,再向工伤保险经办机构申请工伤报销 。在《工伤保险条例》和《工伤认定办法》对工伤进行了具体规定 。
以上情况应当从工伤保险基金中支付 。
2、在百货超市门口,两名穿着轮滑鞋的女生被对面驶来的电动车撞倒,一个左腿骨裂 , 一个擦伤 , 交警出具了事故责任认定书,由电动车负全责 , 这种情况医保不予报销,应由肇事者承担 。
以上情况应当由第三人负担 。
3、一名赴国外旅游的女大学生在当地的住宿酒店不小心摔了一跤,导致眼睛受伤,腿和胳膊骨折 , 在当地的医院进行诊治 。这种在境外医疗机构就医产生的医疗费用,医保不予报销 。
【台州医保不报销的情况有哪些 从上向下织的连帽卫衣】境外就医医保不予报销 。
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