降血压的治疗包括药物及非药物治疗 。可先进行非药物治疗 , 减肥对降低舒张压非常有意义,其它如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,也能有效地降压 。例如 , 一个体重超过标准体重[身高(厘米)一105=标准体重(千克)]10%的患者,舒张压在95毫米汞柱左右 , 那么他把体重减轻5千克以上,舒张压就可以降低 , 甚至降到正常范围 。
非药物治疗3~6个月后 , 血压仍不能降到135/85毫米汞柱以下的,就应服用降压药物 。
心跳快,首选β—受体阻滞剂
常用药物以β—受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拈抗剂(ARB)等为主 。
影响舒张压的最重要因素是外周血管的阻力 。外周血管管腔细小会产生阻力 , 血管平滑?。ㄑ艿募∪馐瞧交? ,肢体的肌肉是骨骼?。┑氖嫠跻嗫上宰诺馗谋溲艿闹本? ,从而影响血管的阻力 。
β—受体阻滞剂可以通过一系列作用,使血管平滑肌的收缩作用减轻 , 从而降低血管的阻力;此外 , β—受体阻滞剂能抑制心脏β—受体,使心率减慢、心输出量降低 。临床研究发现,对于交感神经活性增高(表现为心跳加快、易出汗等)的舒张压升高患者,β—受体阻滞剂的效果特别好 。
【单纯舒张压高怎么治疗?】若联合用药 , 血管紧张素转换酶抑制剂(如洛汀新)+缓释异搏定,可能比单一用药效果更佳;血管紧张素受体拮抗剂(如安博维)+利尿剂,也是不错的选择 。
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