日常生活中朋友们应该对智齿是不陌生的，因为在我们的身边有很多的人都出现过智齿的出现 ， 而且很多时候智齿发炎会让我们痛苦不堪 。那么下面，我们就一起来看看医生是如何拔智齿的吧 。
日常病例 ， 分享一下，记录起来 。其实总结病例时自己也在疯狂的成长，包括写文献时时，会查一些资料 ， 可能忘掉的一些东西会想起来，更能加深印象 。
智齿拔除全过程震撼你的眼球
第一例
主诉：复诊拔除智齿 。
现病史：一周前，左下后牙食物嵌塞 ， 拔除左侧上下智齿，现就诊 。
既往史：体健 ， 否认有药物过敏史 。
检查：伤口愈合良好，无不适 。
阻生智齿 。
近中阻生 ， 与47之间有食物嵌塞，合面龋坏，有卡探诊感，叩诊(-) ， 冷测同对照牙 ， 牙片看根尖正常无弯钩 。
银汞充填物，继发龋 。
冠修复，(曲断片显示根充欠填，桩冠修复，已六年有余，根尖无异常 ， 咀嚼无不适，观察 。)
治疗计划：麻下拔除 。
以下是拔除过程
1.初步制定的方案是去除近中阻力后拔除
2.加长裂钻去除阻力 ， 第一次用，新的车针 。
3.分牙后，去除近中阻力后 。
4.分离牙龈 。
5.安放牙挺 。
(同病例一使用梃子方法一样 。先楔，再推 ， 再挺出，或者结合使用 。)
6.一定要用左手防护，拖住下颌 ， 用拇指接触患牙，右手用力 ， 感受牙齿的动度 。
7.挺松患牙后，感觉有阻力出不来
8.探查牙齿的的松动幅度，检查阻力 。
9.检查后原因在于脱位时近中还有阻力 。
10.当时是尝试一下用钳子夹持住稍往远中用力能不能脱位 。
11.颊舌侧晃动尝试脱位 。
12.钳子夹持不稳，老掉还是继续去阻吧 。
13.拟二次去阻 。
14.二次去阻力前 。
15.探查牙齿，确认位置 ， 确保一次成功 。
16.开始二次去阻
17.二次去阻完毕，相信这次应该没问题了吧，不会有顶着的地方了 ， 哈哈 。
18.安放牙挺 。
19.由于水平，向近中挺，已极度松动，就是不出来 。
20.挺不出来？ ......没事 ， 上根尖挺 。
21.牙齿在里面晃来晃去的就是不出来，其实我也不忍心让你离开温暖的牙床啊 。
22.郁闷、这么松了、左晃，右晃，就是不出来，确认冠端没阻力的，是不是牙根尖的阻力？牙片没明显弯曲?。?
【拔智齿 智齿拔除全过程震撼你的眼球】23.累的手酸，我想静静............
24.静静想了想以后决定暴力解决，让你不听话 。
25.哼哼，两位挺大爷，一起上 。
(探查舌侧有骨质，确认安全后才在舌侧下挺的 。)
26.我左晃，我右晃 。
27.就是不出来，我是不是太惯你了，昂 。
28.用梃子稍微挺出点后决定上钳子 。
29.哼哼，大爷不行看看钳子咋样......来了，你......你等着......
30.我左晃、我右晃 。
31.呵呵、怕了吧，被姥爷教训了几口乖乖出来了 。
智齿们的身姿真的是千变万化 ， 拔牙前一定要拍片查看 ， 术中好好感知 ， 再决定 ， 切忌用蛮力 。
拔牙后常规医嘱
一、拔牙后要咬住压在伤口上的消毒棉球或纱布，以达到压迫伤口、帮助止血的目的，要坚持半小时以后才能吐掉 。这是因为拔牙后伤口内的血液在半小时之内可能形成血凝块 。如果提前吐掉棉球或纱布，易发生出血 。拔牙后切忌用手指触摸伤口，因为手指上沾有大量病原微生物，易造成拔牙伤口的感染 ， 同时也会破坏已形成的血凝块 。
二、拔牙后24小时内一般不要漱口 ， 更不能刷牙 。由于拔牙术后24小时左右，局部的纤维母细胞刚从牙槽骨壁向血凝块延伸生长，并逐渐使血凝块机化而变得坚固结实 。若急于漱口刷牙，则有可能将血块漱掉、刷掉而造成再出血，或引起牙窝空虚而导致疼痛难忍的“干槽症”，延长痊愈时间 。还应注意不要常用舌头舔伤口或用力吸吮伤口，防止伤口损伤引起感染，或使伤口上的血凝块脱落，影响凝血过程而造成不断出血 。
三、拔牙后两小时可以进食 ， 但应注意吃些流质类食物，不可喝热开水或进食过烫、过硬的食物 。热食会引起血管扩张而易于出血;过硬的食物对伤口是一种机械性刺激，可引起出血和加重损伤 ， 故应避免 。
四、拔牙后数日不要吸烟，因为香烟的烟雾对拔牙伤口也会产生有害刺激作用 ， 影响凝血过程，亦不可饮酒或吃辛辣等刺激性食物，以免加重疼痛或出血 。千万不要用未经消毒的纸、棉花、牙粉等塞入拔牙伤口内 。
五、牙齿拔除后若伤口出血不止或不时吐出血块，可采取简单的止血方法，诸如用洁净的冷毛巾或蘸冰水的纱布敷于拔牙一侧面部，局部血管遇到冷刺激会自行收缩而止血 。也可以用消毒棉球或纱布塞于伤口上 ， 稍用力咬住 ， 即可止血 。如果不能控制 ， 要尽快请医生处理 。
六、用药须在医生指导下使用 。拔牙后稍有疼痛是正常现象，可酌情服用止痛片 。
不拔智齿有哪些危害
智齿本身作用就是不大的，如果智齿不影响咬合关系、不阻生牙齿、不挤占其他牙齿空间、不引发龋齿，那是可以不用拔除 。当然更有以上中的一点，那还是及时去拔除的比较好的 。如果不拔除，危害主要有以下几点 。
1、导致进食困难
由于智齿萌出不全，后侧的牙龈覆盖，其部分牙冠形成冠周袋积存食物和细菌，可以造成局部软组织经常发炎，疼痛难忍，甚至导致张口受限而进食困难 。
2、食物嵌塞，咀嚼功能受损
大多数智齿前倾阻生 ， 即约呈45度角顶在第二磨牙上，两个牙冠形成一个夹角嵌塞食物 ， 时间久了第二磨牙形成龋坏直至牙髓炎而剧痛 。另一个后果是前倾的智齿持续加力于第二磨牙使其形成牙周炎而疼痛松动，不得不拔除第二磨牙，或必须拔除这两颗牙，这样咀嚼功能就会严重受损 。
3、牙齿被龋坏，缩短寿命
有的智齿虽然萌出方向大致正常，但与第二磨牙的接触点不正常 ， 以致经常嵌塞食物，并且刷牙时不易刷到此处牙间隙，而极易造成第二磨牙龋坏而缩短寿命 。
智齿对于有的人来说，只是听过，却没有见过 。别人口中，总是对智齿有诸多的评价 ， 有说无关紧要的;也有说特别难搞的 。无论出于哪种情况，如果能预防智齿的发生，那必定是极好的 。那么，应该如何来预防智齿的发生呢？
结语：相信在看完了上述的内容之后 ， 朋友们应该对智齿有了更多的了解，知道了拔除智齿的过程 。多数情况下 ， 智齿的发生都会给我们带来很大的疼痛感，因此我们在发现牙齿有异常的时候一定要及早治疗，这样才能降低危害 。
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