【全面了解艾滋病之六：免疫】
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全面了解艾滋病之六：免疫（艾滋病难以治愈的原因）
上一篇文章已经介绍了HIV病毒入侵体内免疫细胞的过程 ， 患者从HIV感染开始到艾滋病并发机会性感染死亡 ， 中间有数年乃至数十年的时间 ， 在这个过程中 ， 免疫系统一直在和HIV战斗 。 大家都知道艾滋病患者临床有原发感染期 ， 潜伏期 ， 和AIDS发病期 ， 三个时期临床表现不一样 ， 相应的免疫系统和HIV的战斗情况也不一样 ， 本文将介绍下三个时期免疫系统的战斗情况 。原发感染 。 当人们发生暴露于HIV的高危情况后 ， HIV经过短暂的适应与调整（这个时候HIV还未入侵体内淋巴细胞 ， 吃阻断药能阻断其入侵 ， 最好在暴露后2个小时之内服用） ， 看到血液中这么多“食物”（表达CD4的免疫细胞 ， 主要为Th细胞正常人为500-1600个/立方毫米） ， 此时免疫系统还没反应过来 ， 没有形成有效的特异性免疫 。 HIV迅速入侵Th细胞并大量复制 ， 患者发生急性病毒血症 ， 病毒血清很高 ， 患者极具传染性 。 这段时间持续为数周至数月 。
潜伏期 。 免疫系统开始反应过来 ， 并开始有多个机制介导免疫反应 ， 包括包括HIV特异性的CD8+T细胞直接杀伤感染细胞；T细胞诱导免疫反应和程序性细胞死亡；B淋巴细胞分泌抗体 ， 中和HIV毒性；巨噬细胞增强吞噬病毒作用等 ， 病毒血症慢慢消退 ， 原发感染的临床症状逐渐消失 。这个时候HIV看到免疫系统这么强大 ， 绝大部分开始潜伏在CD4+细胞的染色体DNA中 ， 没有任何反应 ， 只有少部分HIV以低水平复制 ， 外周血中病毒含量很低 ， 由于免疫系统强大的免疫细胞储存功能和再生能力 ， Th细胞一直维持一个比较正常的水平但是在缓慢的下降 ， 患者无症状或有轻微临床症状 ， 此时免疫系统与HIV的斗争过程中自以为占据上风 ， 熟不知HIV一直在消耗免疫系统的“后劲” ， 潜伏期时间很长 ， 从2年到数十年 ， 部分患者因为免疫系统强大的能力或抗艾滋病药物的合理服用 ， 可终生不发展为AIDS期 。
AIDS期 。 HIV在与免疫系统的斗争中逐渐成长 ， 部分HIV发生变异 ， 成长为优势毒株 ， 毒力更强；同时Th细胞的生产赶不上其被HIV破坏的程度 ， Th细胞逐渐耗竭 ， 免疫系统的功能逐渐降低 。 当降低到某个程度 ， HIV一看进攻的时机已到 ， 潜伏的HIV重新出山 ， 大量进攻含量本来就很低的Th细胞 ， 使得Th细胞含量迅速下降 ， 血液中的HIV含量再次提高 ， 此时免疫功能已非常虚弱 ， 对此无能为力 。 同时免疫功能的减弱 ， 体内外各种其他病原体、原癌基因蠢蠢欲动 ， 使本就虚弱的免疫系统雪上加霜 ， 这个时候生命就走到了尽头 ， 患者多因为多重感染、恶性肿瘤等导致身体机能的系统性紊乱而死亡 。（明日更新：全面了解艾滋病之七：表现）
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