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啥东西降血脂效果最好 降血脂的药物有哪些

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  • 第一 ， 血脂升高了 。必须服用他汀类药物吗？
  • 二 。几种他汀类药物的比较
  • 3.服用他汀类药物有哪些注意事项？
  • 四 。关于他汀类药物的谣言
高今年55岁 。前几天体检发现血脂偏高 ， 但医生说暂时不用吃药 ， 回去调整饮食生活方式 ， 观察一段时间 。
“如果不吃高血脂的药 ， 血液很容易凝固 ， 有脑血栓的风险 。”听到朋友这么说 ， 老高有点害怕 ， 就去药店买了几瓶他汀类药物服用 。一个月后 ， 老高再次查血脂时 ， 发现指标不仅没降 ， 反而升了不少 。
他疑惑:不是说他汀类药物可以降血脂吗？为什么不降反升？
随着健康意识的普及 ， 一些中老年人会定期测血压、血脂、血糖 ， 一旦发现超标 ， 着急吃药控制 。但事实上 ， 医学并不是万能的 。要不要吃药 ， 要看具体情况 。
第一 ， 血脂升高了 。必须服用他汀类药物吗？他汀类药物作为心脑血管疾病治疗的基础 ， 具有重要的临床应用价值 。他汀类药物可抑制肝脏中胆固醇的合成 ， 降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的浓度 。除了降血脂 ， 他汀类药物还可以抗炎、稳定斑块、预防血栓形成、心肌梗死和脑梗塞 。
血脂异常不是指单一指标 ， 而是指血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高 ， 高密度脂蛋白胆固醇降低 。
根据《中国成人血脂异常防治指南》 ， 血脂正常的标准是总胆固醇< 5.2 mmol/L ， 低密度脂蛋白胆固醇< 3.4 mmol/L ， 甘油三酯 1.0 mmol/L ， 女性> 1.3 mmol/L 。
一般来说 ， 当出现以下情况时 ， 需要服用降脂药物:
1.临床诊断的心脑血管疾病 ， 如冠心病、缺血性中风、外周动脉粥样硬化性血管疾病；
2.低密度脂蛋白胆固醇> 4.9 mmol/L；
3.糖尿病患者年龄在75岁以下 ， 无冠心病 ， 低密度脂蛋白胆固醇在1.8-4.9mmol/L之间；
4.年龄40-75岁 ， 无冠心病或糖尿病 ， 低密度脂蛋白胆固醇在1.8-4.9mmol/L之间 ， 10年内患心血管疾病风险超过7.5% 。
虽然他汀类药物被广泛使用 ， 但一些副作用 ， 如恶心、呕吐、腹胀等胃肠道不适 ， 将是不可避免的 。肝功能受损 ， 转氨酶轻度升高；横纹溶解 ， 肌肉酸痛 ， 严重者甚至肾衰竭 。
二 。几种他汀类药物的比较他汀类药物是一个大家族 。临床常用的有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和匹伐他汀 。那么 ， 这些他汀类药物有什么区别呢？
戴戟
辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀属于第一代 ， 氟伐他汀属于第二代 ， 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀属于第三代 。
指示
洛伐他汀、辛伐他汀适用于原发性高胆固醇血症、合并高胆固醇血症和高甘油三酯血症 ， 以高胆固醇血症为主；普伐他汀降胆固醇的作用明显 ， 但降低甘油三酯的作用不明显；氟伐他汀适用于饮食控制无效的高胆固醇血症；阿托伐他汀适用于原发性高胆固醇血症、混合型高脂血症或饮食控制无效的杂合子家族型高胆固醇血症；瑞舒伐他汀适用于高脂血症和高胆固醇血症；匹伐他汀适用于高胆固醇血症和家族性高胆固醇血症 。
降脂范围
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是高强度的他汀类药物 ， 其日剂量可降低LDL胆固醇50%以上 。辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等 。属于中等强度的他汀类药物 ， 其日剂量可降低LDL胆固醇25%-50% 。
服药时间
洛伐他汀和辛伐他汀的半衰期为3小时 ， 建议晚餐时服用 。普伐他汀和氟伐他汀的半衰期分别为1.5小时和1.2小时 。服用普伐他汀的推荐时间是睡前 。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀的半衰期超过12小时 ， 可以在一天中的任何时间服用 。
亲水/亲油
辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀和匹伐他汀是亲脂性的 ， 瑞舒伐他汀和普伐他汀是亲水性的 ， 阿托伐他汀是两亲性的 。亲脂性越高 ， 肌肉相关副作用的风险越高 。
对肝肾功能的影响
有肝病史和肝功能异常的患者应慎用辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀和匹伐他汀 ， 轻中度肾功能不全患者无需调整剂量 。普伐他汀适用于肝或肾功能不全的患者 。瑞舒伐他汀适用于轻度肝肾功能不全的患者 。
3.服用他汀类药物有哪些注意事项？此外 ， 患者在服用他汀类药物过程中要注意一些常见的问题 。
首先 ， 由于他汀类药物有视物模糊、头晕的副作用 ， 患者服用后应避免开车 。其次 ， 饮食要清淡 ， 减少胆固醇摄入 ， 避免饮用葡萄酒和柚子汁 。
如果服药期间出现肌痛、无力等严重不良反应 ， 应及时复查 。服药后第一个月要检测肝功能和肌酶 。如无异常 ， 可每半年查一次肝功能和肌酶 。
四 。关于他汀类药物的谣言在他汀类药物的使用过程中 ， 谣言很多 ， 如果不擦亮眼睛很容易被误导 。常见的谣言有:
谣言:不良反应很大 ， 弊大于利 。
只要合理用药 ， 他汀类药物的不良反应风险很低 ， 对患者的益处远远大于风险 。
谣言:可以随意停药 。
遵医嘱服用他汀类药物 ， 不要随意停药 ， 否则会增加心肌梗死或中风的风险 。
谣言三:低密度脂蛋白胆固醇水平高不会增加心肌梗死的风险 。
相反 ， 研究发现 ， 如果35-55岁的人患有高胆固醇血症 ， 心脏病的风险每10年就会增加39% 。
谣言四:吃高胆固醇食物没那么严重 ， 他汀类药物只是“阴谋”
长期摄入高胆固醇食物会增加血脂异常的风险 ， 突发致命性心血管疾病的风险也会更高 。
谣言:进口他汀类药物比国产他汀类药物好 。
两者疗效相当 ， 不良反应发生率低 。更重要的是 ， 国产他汀类药物比进口他汀类药物便宜 ， 可以大大减轻医疗负担 。
【啥东西降血脂效果最好 降血脂的药物有哪些】当然 ， 吃他汀类药物降血脂还远远不够 ， 还要调整生活方式 。只有将两者结合起来 ， 才能降低死亡的风险 ， 活出精彩的人生 。
参考资料:
[1]他汀类药物对四类人群降血脂更有效 。生命时报 。2016-08-05
[2]他汀类药物的六大谣言 。健康时报 。2019-12-27
【3】七张图总结了七种他汀类药物的区别 ， 赶紧收藏吧！ ， 医学心血管频道 ， 2021-04-03
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