在单位参加企业职工社保,生了宝宝后,可以享受哪些生育医疗费用?

在企业参加职工社保,社保中有生育保险,需要企业缴费,员工不需缴费 。

达到要求后,女职工能享受到的福利有:产检挂账、生育医疗费用、生育津贴

产检挂账:

在怀孕12-16周时,会到医院备案建档 。接下来每次去医院产检的费用可以走专门的挂帐窗口,医院直接和社保局结算,不需个人自费 。

不过,要注意:常规项目可以走医院挂账,一些特殊项目无法走挂账需要自费 。


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对于产假的说明:

是指在职妇女产期前后的休假待遇,一般从分娩前半个月至产后两个半月,晚婚晚育者可前后长至四个月,女职工生育享受不少于九十八天的产假怀孕女职工在生育期间,可享有98天的带薪产假 。

难产时,增加产假15天 。

而每个省份对于产假休假又有补充说明,例如,广东省对于符合计划生育的女职工给予80天的奖励假 。

生育期间的费用补贴包括生育津贴和生育医疗费用 。

生育医疗费用即孕妇住院期间所产生的费用,在医保报销范围内,已经确定生育定点的医院,可以在出院时直接结算 。


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例如,我怀孕期间已经办理了生育定点医院,在产检期间和住院待产期间都可以走挂账的形式 。住院时付费2000元,生产期间花费1万多元,有些药物在医保报销范围内,出院结账时仅支付了我的费用中不能报销的部分和宝宝的费用,合计5000多元 。这笔费用在出院时,社保机构已经结算了 。

如果是异地分娩,就需要保存好所有的票据,待产假休完回公司上班时提交给公司人事,人事向社保局申请结算,然后付给员工本人 。

生育津贴即新妈妈休产假期间社保局结算的补贴 。

补贴基数是参考女职工就职企业参保公司的上一年度平均工资来核算 。社保局给予核算的日期为:98天+难产增加产假天数 。

而奖励假期的津贴由企业来支付 。


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生育津贴目前企业是按照如下方式来操作:

1.仅支付生育津贴:社保局报销下来多少额度,就原封不动的转给女职工;

2.仅发放产假工资:女职工休产假期间,按月发放工资给女职工(发放额度可参考企业上一年度平均工资、所属城市上一年度平均工资、职工上一年度的平均工资),等生育津贴报销下来后,不再发放给女职工;

3.休假期间支付产假工资,生育津贴报销后发放给员工:此类企业比例相当少 。也被成为“良心企业” 。

大部分企业按照第一种方式来支付女职工的生育津贴 。

而生育津贴报销的额度实发合理,需要参考以下几个因素:

1.是否异地分娩;

2.休产假期间发放工资的参考标准;

3.社保局发放给公司的额度 。

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其他网友观点

产前检查、生育津贴、生育医疗待遇等,只要用人单位为其交纳的生育保险这些福利待遇都可以享受 。

对于社保大家可能有一个误解,因为所有的保险都叫社保 。其实不是的,社保是养老、失业、基本医疗(含生育)以及工伤的一个统称,而这几个保险是相对独立的,也就是说各自保障的范围不同,要想获得生育保险的待遇,就是确定是否交纳的生育保险,如果没有缴纳的话,是无法享受生育待遇的 。

生育保险

主要用于保障女性劳动者因生育而导致暂时中断劳动,这段时间的正常收入 。这个保险在2020年1月1日正是纳入到基本医疗保险体系内,而在这之前这个保险是和其他的保险独立存在的,其实现在也相对独立的 。

参保人群

【在单位参加企业职工社保,生了宝宝后,可以享受哪些生育医疗费用?】生育保险只能通过用人单位办理,是无法以个人名义单独参保的,而且男职工也需要交纳生育保险 。

享受那些待遇

医疗费:这个包括产前的检查费、生产时的接生费、手术费以及住院等费用,这笔费用是由生育保险基金进行支付,个人不是一分钱不掏的 。在超出规定的医疗费外由职工个人负担 。

生育津贴:女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付 。


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一、生育的医疗费用,即女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合国家和各省规定的产前检查的费用,终止妊娠的费用,分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用 。

二、计划生育的医疗费用,包括职工放置或者取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用 。

三、法律、法规,规章规定的其他项目费用 。

职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇,参照职工所在统筹地区城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行 。

从生育保险基金中支付生育医疗费用,应当符合国家和各省规定的生育保险药品目录和基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准 。不属于生育保险基金支付范围的生育医疗费用,按照规定纳入基本医疗保险基金支付范围 。

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