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准妈妈的“胎位不正”怎么办



一旦发现“坐胎”——胎位不正 ， 就必须与医师讨论何种生产方式是最佳的选择 。
“胎位不正”在不同的怀孕周数有不同的发生率 ， 如在怀孕五个月时约有33%是胎位不正 ， 而在八个月时大约只有8、8%是胎位不正 ， 到了怀孕九个月时只有5%上下是胎位不正 ， 这表示约九成的胎位不正会自动转位成为正常的头在下的产位 。
一、胎位不正怎么办
在产科的处理方面是以九个月(36周)怀孕仍为胎位不正时 ， 就表示诊断确定 ， 但仍有极少数多产妇在临盆前仍有胎位改变的机会 ， 然而一般而言 ， 在妊娠32—34周还是胎位不正——“臀位”时就应该决定(一)实行人工外转胎位法;(二)自然臀位生产;(三)直接剖腹产 。
执行人工外转胎位时 ， 通常会给予子宫放松的药物 ， 以有经验的医师执行时约有六成的成功率 ， 但是若曾经有前次剖腹产之孕妇则不建议执行外转胎位术 ， 此外 ， 羊水量必须适中、最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中 ， 而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术 。
二、阴道生产的注意事项
当外转术失败或不适宜执行的胎位不正孕妇 ， 在选择阴道生产时必须注意x光或电脑断层扫描以确定骨盆是否足够通过 ， 同时胎儿体重需在2500至3500克之间 ， 必须特别注意产程不可延长 。由于臀部通常比头部要小 ， 所以下降可能较快 ， 但不可以为头部也很容易产出 ， 而认为有过早生产的时机 ， 以免引起产伤或头部在最后生不下来的危机 ， 若有任何产程延长则必须及早剖腹生产 。
另外单腿或双腿直立的胎位不正时也不适宜阴道生产 ， 否则脐带过早脱落垂出来引起胎儿缺氧的危机 ， 也会比一般的正常胎位要多很多 。此类胎位不正必须随时注意 ， 在破羊膜时要进行阴道检查 ， 确定脐带是否有脱出的情形 。
近年来臀位的阴道产 ， 年轻医师的执行经验不多 ， 在执行时必须有资深医师在场协助生产 ， 以确保胎儿的平安 ， 同时臀位产的胎头产钳也必须准备使用 。
臀位阴道生产执行不当时有如下的危机：(一)出生时缺氧;(二)脑出血;(三)脊椎受伤;(四)手神经受损;(五)骨折;(六)内脏受伤;(七)口喉部受伤等 。
三、多数妈妈选择剖腹产
过去的十年来各大医院在臀位产渐渐为剖腹产所取代 ， 这是因为多项研究发现 ， 剖腹产胎儿的安全度 ， 高于阴道生产的不确定性 。这不全是医师的原因 ， 在孕妇及其家庭对胎儿的关心度及要求零失误的压力下 ， 使得医师及孕妇 ， 共同选择剖腹产 。然而 ， 在目前的环境下 ， 个人认为第二胎以上 ， 没有剖腹产的孕妇 ， 在胎儿不大 ， 孕妇本身也没有并发症的情形下 ， 臀位也就是“纯臀位”没有直立腿的情形 ， 在产程正常时 ， 还是可以考虑阴道生产 ， 不过事前与主治医师讨论利弊后再下决定 ， 是最佳之道 。
四、胎位不正的原因
大约有3%准妈妈可能胎位不正(臀位) ， 引起的原因有：
(一)早产;
(二)胎儿畸形;
(三)羊水不正常;
(四)胎儿生长过慢;
(五)脐带太短;
(六)子宫畸形;
(七)胎盘不正常;
(八)骨盆狭窄;
(九)多胎等 。
故发现后必须详查胎儿与准妈妈的身体状况是否正常 。
五、结论
【准妈妈的“胎位不正”怎么办】 因执行阴道生产时可能会有上述的危机 ， 故胎位不正的准妈妈可选择外转胎位术或剖腹生产 ， 然而剖腹产也不是完全安全的 ， 有可能发生失血、孕妇伤口感染等并发症 ， 所以准妈妈发现胎位不正时必须小心处理 ， 多请教专家才能安然应付挑战 。

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