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化疗出院两天后 ， 64岁的穆先生突然大口咯血不治身亡 。 怀疑父亲的死因是医院不当用药 ， 穆强（化名）向郑州市卫生计生监督局投诉 ， 却得到一个意想不到的结果——通过调取医院的电子病历系统发现 ， 穆先生的入院记录在其死后被多次修改 ， 其中的药方也被篡改 。
涉事医院 。新京报记者 程亚龙 摄
穆强将涉事医院诉至法院 ， 在司法鉴定过程中 ， 院方称因第三方技术公司“不同意” ， 无法协助完成电子病历的数据提取 。 3月31日 ， 法院对该案作出一审判决 ， 涉事医院被认定存在篡改患者病历及隐匿或拒不提供与纠纷有关的病历资料的情形 ， 被判承担50%的赔偿责任 。
4月14日 ， 新京报记者从穆强处获悉 ， 他已提起上诉 。 涉事医院相关工作人员16日也向记者表示 ， 院方已经走正规的法律程序 ， “会提起上诉 。 ”
患者出院两天后死亡 ， 科室否认“错误用药”
2019年3月 ， 因身患肺腺癌 ， 64岁的穆先生到河南省中医药研究院附属医院住院 ， 经一个疗程治疗后出院 。 两天后 ， 穆先生在家中大口咯血 ， 不省人事 ， 经急救人员抢救无效身亡 。
2022年4月14日 ， 穆先生的儿子穆强告诉新京报记者称 ， 父亲去世当日 ， 自己曾与父亲的主治医生联系 ， “医生当时就提到 ， ‘是不是贝伐用多了？’”随后他查证发现 ， 父亲住院化疗期间 ， 曾被施用4瓶贝伐珠单抗注射液 ， 而该注射液是咯血患者的禁忌药物 。
【涉嫌篡改、隐匿患者病历，河南一三甲医院被判承担50%赔偿责任】患者穆先生的病历显示 ， 治疗中使用了贝伐珠单抗注射液 。新京报记者 程亚龙 摄
药源网查询显示 ， 该药物说明书“警告”一栏提到：接受化疗联合贝伐珠单抗治疗的患者出现严重出血或致命性出血 ， 包括咯血、胃肠道出血、中枢神经系统(CNS)出血的几率最多增至5倍 。 出现严重出血或者近期曾有咯血的患者（≥1/2茶匙鲜血）不应该接受贝伐珠单抗治疗 。
穆强据此认为 ， 父亲住院前曾明确告知自己有“痰中带血”的情况 ， 但医院仍使用贝伐珠单抗注射液治疗 ， 属于医疗事故 。
4月13日 ， 穆强向新京报记者提供了穆先生在河南省中医药研究院附属医院的门诊病历 ， 以及一份在该院举行会诊、由河南省抗癌协会中西医结合肿瘤临床会诊中心出具的“会诊表” ， 其中都明确提到穆先生“痰中带血” 。
相关会诊表 。新京报记者 程亚龙 摄
4月16日 ， 就穆强提出的质疑 ， 河南省中医药研究院附属医院肿瘤血液科一名蔡姓负责人回应新京报记者称 ， 患者家属不了解医疗术语 ， 误把“痰中带血”理解为“咯血” ， “咳痰带血是肿块上一些坏死的东西在咳痰时被带出来；而咯血是血管破裂出血 ， 且咯出大于1/2茶匙的鲜红血液 。 咯血和痰中带血根本就是两码事 ， 不能偷换概念 。 ”
蔡姓负责人称 ， 患者在使用贝伐珠单抗注射液之前 ， 没有咯血症状；肺腺癌是贝伐珠单抗的适应症 ， 而不是禁忌症 。 “在医学上 ， 肺鳞癌咯血很常见 ， 是禁忌症；如果近期出现肺出血或咯血 ， 是禁忌症 。 医院并不存在错误用药的问题 。 ”
据河南省中医药研究院附属医院官网显示 ， 该院是河南省卫健委直属的一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体 ， 以高血压及相关疾病防治为重点的国家公立三级甲等中医医院 。
院方多次修改入院记录 ， 患者药方被篡改
穆强并不认同院方的说法 。 他告诉新京报记者 ， 父亲去世后 ， 他就到医院调取病历 ， 然而在调取出的患者病历中 ， 关于父亲“痰中带血”的信息 ， 只字未提 。 这越发让他觉得院方在掩盖“用药错误” ， “住院病历跟门诊病历、会诊表上的信息都不一致 ， 肯定是被篡改了 。 ”
2021年5月 ， 他将相关问题投诉至郑州市卫生计生监督局 ， 并于次月收到复函 。 郑州市卫生计生监督局在复函中明确表示 ， 经核查河南省中医药研究院附属医院电子病历信息 ， 发现该院从患者入院至出院期间 ， 其病历电子信息中从未记录、删除或修改过有关“痰中带血”或“咳痰带血”的病史内容 。
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