阳和汤加减治恶合阴阳后高热医案
【阳和汤加减治恶合阴阳后高热医案】【病案举例】
吴某，27岁，1985年5月23日就诊 。患者12天前因经血未净而合阴阳后，小腹及阴道冷痛，阴道出血量多，继之高热不退（体温在40℃左右） 。血常规：WBC11.2×1012/L,N0.78在当地医院以青、链霉素及清热解毒、凉血祛瘀之剂治疗罔效，遂来就诊 。刻诊：面色苍白，精神委顿，高热（体温39.8℃）而反恶寒，穿棉衣，少气懒言，动辄汗出，阴道流血淋沥不止，质稀、色淡、无血块，舌淡，脉沉细 。此证缘因合之非道，感染邪毒，损伤冲任，病程缠绵，以致正虚邪恋，呈现一派热从寒化之象，拟以扶正祛邪，安神止血 。处方：熟地30g，生黄芪30g，鹿角胶（烊化）10g，炮姜6g，肉桂（冲）6g，白芥子6g，煅龙牡（先煎）各20g，淡附片10g，党参10g 。二诊：上方服2剂后，高热霍然而退，汗止，阴道出血减少，血常规恢复正常 。原方去白芥子，加炒川续断15g，白术15g，继服3剂，发热未作，阴道出血已止，唯精神仍感倦怠，再以十全大补汤以竟全功 。42按：本案经血未净之时而合之非道，感染邪毒，高热不退，从清热解毒、凉血祛瘀论治，属于常理，然用之却无寸效 。仲景曰：“病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤寒在骨髓也 。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤热在骨髓也 。本案患者高热伴有恶寒，需穿棉衣，面白神疲，少气懒言，舌淡，脉沉细，正气虚弱非同一般 。此时非扶正不足以撤邪，故用阳和汤加附子、黄芪、党参、龙骨、牡蛎数味，以加强温阳散寒、益气安冲之功，奏效迅速 。
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